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科学によれば、避けるべき 14 のリスク要因は認知症のほぼ半数を予防できる可能性がある | 科学

増加という良いニュースの副作用の一つは、 平均寿命 世界で最も深刻な問題は、老化と密接に関係する神経変性疾患群である認知症の増加である。科学界は、2050年までに、地球上の認知症患者の数はほぼ3倍になり、2019年の5,700万人から30年以内に1億5,300万人になると予測している。これは予測だが、専門家は、アルツハイマー病など認知機能低下に関連する疾患の増加傾向は止められるか、少なくとも遅らせることができると警告している。ランセット認知症委員会は、今週水曜日に同名の雑誌に論文を発表した。 レポート この研究では、認知症の発症と密接に関連する14の回避可能なリスク要因を排除すれば、認知症のほぼ半分（研究モデルによれば45％）を回避または遅らせることができると示唆している。年齢と遺伝が主なリスク要因です 認知症を発症する 状況を好転させるためにできることはほとんどありません。しかし、変更できる変数は他にもあります。委員会は、2020年の報告書を更新する際に、2つの変数を特定しました。 新たなリスク要因 これらの病状に関連しているもの：治療しない視力低下や高コレステロールも認知症を発症するリスクを高めます。著者らは、こうしたリスクのある行動やライフスタイルを変えるのは「難しい」と認めており、証拠はますます強力になっているものの、「一部の関連性は部分的にしか因果関係がない可能性がある」と認めている。しかし、著者らは「予防の可能性は高く、一般的に、これらの 14 のリスク要因を排除することで、認知症のほぼ半分を理論的に予防できる」と断言している。科学者らは、リスク要因を早期に減らし、できるだけ長く低い状態に保つための予防を強調している。「認知症のリスクを減らすのに早すぎることも遅すぎることもない」詳しくは科学的な報告書によると、回避可能な 14 のリスク要因とその作用は次のとおりです。悪玉コレステロールが高い中年期のLDLコレステロール（悪玉コレステロールとして知られる）過剰は、ランセット委員会が危険因子リストに加えた新しいリスク要因であり、認知症の7％の発症に関係する変数である。著者らは、脳内のコレステロール過剰は、脳卒中のリスク増加や、アルツハイマー病の発症と密接に関連するベータアミロイドおよびタウタンパク質の沈着と関連していると主張している。この研究は、高コレステロール血症に対する通常の薬であるスタチンの使用が認知症のリスクに有益であることを示している。治療しない視力喪失世界人口の約12.6%が 視覚障害これは科学者が取り入れた新たなリスク要因の 1 つで、認知症の 2% の原因となっている。メタ分析により、この神経変性疾患の最も高いリスクは白内障と糖尿病網膜症に関連しており、緑内障や加齢黄斑変性とは関連がないことがわかった。著者らは、この関連性を説明するメカニズムは、すでに認知症のリスク要因となっている糖尿病などの基礎疾患、または網膜と脳の共通の神経病理学的プロセスに関連している可能性があると指摘している。教育レベルが低い教育水準が高い人は認知症のリスクが低い。これは、認知刺激が高いと認知予備力が高まるためである。このため、子供は長期にわたって教育を受けるべきであり、「中年期（18～65歳）および老年期に認知的、身体的、社会的に活動的であること」の重要性を強調する。なぜなら、教育をほとんど受けていない人でも、成人期の認知活動が違いを生む可能性があるからである。難聴世界人口の約20%が何らかの聴覚障害に苦しんでいる。いくつかの研究では、聴力が10デシベル低下するごとに認知症のリスクが4～24%上昇すると示唆されている。また、委員会は、補聴器の使用などによりこれらの問題を治療すると認知症のリスクが軽減するという「強力な」証拠が増えていると述べている。うつ著者らは、 うつ そして認知症はおそらく双方向性です。この精神疾患は「認知症の進行の症状、認知機能低下に対する反応、または認知機能低下の原因である可能性があります」。これら 2 つの病態を結び付けるメカニズムは不明ですが、「うつ病はセルフケアと社会的接触の減少につながる可能性がある」という仮説と、この精神疾患が「コルチゾールの分泌を増加させ、海馬の萎縮または炎症反応につながる」という仮説が立てられています。頭部外傷こうした怪我は、年齢や原因を問わず、認知症のリスクとなる。科学的証拠は、接触スポーツ自体がリスクとなることも示唆している。「証拠によると、プロフットボールで長期間プレーし、ボールをヘディングするポジションにいる人は、頭部外傷を負いやすく、認知症のリスクも高い」と著者らは警告している。委員会は、頭部外傷防止具を使用し、ヘディングや衝撃の大きい衝突の練習を制限することを提案している。煙中年期の喫煙習慣は、認知症を発症するリスクの増加と関連している。ランセット委員会のモデルによると、この不健康な習慣は認知症の発症の 2% の原因となっている。科学者は、禁煙すると認知症のリスクが軽減されると示唆している。運動不足著者らは、運動との関連は「おそらく」双方向であると強調し、年齢を問わず運動は「高血圧の減少と一酸化窒素の増加による血流と機能の変化を通じて、脳の可塑性の向上と神経炎症の減少をもたらし、認知機能に有益であると思われる」と述べている。マウスの研究では、運動中に放出されるホルモンであるイリシンが神経保護作用を持つ可能性があることが示唆されている。糖尿病糖尿病の発症年齢は認知症との関連において鍵となる。中年期に発症すると認知症のリスクが高まるが、高齢期では必ずしもそうではない。糖尿病の罹病期間が長く、コントロールが不十分だと神経変性疾患のリスクが高まる。科学委員会は、この関係の背後にあるメカニズムの理解が「不完全」であることを認めている。一方では、糖尿病による長期の血管合併症と脳卒中のリスクとの関連を指摘し、他方では、インスリン抵抗性が糖尿病とアルツハイマー病を結びつける分子メカニズムであり、βアミロイドタンパク質（神経変性疾患の発症の鍵）の毒性、酸化ストレス、神経炎症の増加につながることも指摘している。高血圧中年期に高血圧になると認知症のリスクが高まるが、神経変性疾患の発症が近づくにつれて血圧は低下する傾向がある。同委員会は「40歳からは高血圧を予防または軽減し、収縮期血圧を130ミリメートル水銀柱（mmHg）以下に維持する」ことを推奨している。肥満脂肪が過剰に蓄積すると認知症になる可能性が高まり、交通血管（運動不足の人）、糖尿病、高血圧などの他のリスク要因と密接に関連しています。さらに、太りすぎの人の汚名は、コルチゾール濃度の上昇、炎症、健康への悪影響と関連しており、認知症との関連に寄与している可能性があります。しかし、委員会は、約2キロの適度な減量がすでに6か月後に認知機能の改善に関連していることを示唆するいくつかの研究を強調しています。「減量が肥満状態を変えるのに十分でなくても、健康行動は有益な効果をもたらす可能性があります。」過度のアルコール摂取の 過度のアルコール摂取 アルコールは、数十の病気や認知症の発症と関連している。1週間に21英国単位以上、つまり1日約8グラム以上飲酒すると（スペインでは、男性は1日20グラム未満（ワイン1杯）、女性は10グラム未満が低リスク限度）、認知症のリスクが高まる。さらに、アルコールによって引き起こされる意識喪失も、中程度から大量の飲酒をする人ではこの神経変性病理を発症する確率を高めると研究者らは指摘している。社会的孤立社会的な接触の頻度が減る 認知症のリスクが高いことが関連しています。この孤立とは、研究で、一人暮らしで、家族や友人と月に 1 回未満しか会わず、平日はグループ活動に参加しない人を指します。社会的な接触が不十分であると考える人の孤独感も、認知症のリスクが高いことと関連しています。著者らは、あらゆる形態の社会的な接触は、認知的予備力を構築し、健康的な行動を促進し、ストレスや炎症を軽減するため、潜在的に有益である可能性があると指摘しています。大気汚染微粒子物質汚染（PM2.5 および PM10）は、認知機能低下の危険因子です。大気汚染と家庭内汚染は、それぞれ異なる相乗的なリスクを伴う可能性があります。「低所得国および中所得国での研究では、クリーンな燃料と比較して、家庭内大気汚染の代替となる固形燃料の使用は、中年成人の認知症リスクの増加と認知機能低下の加速に関連していることが示されています。」科学委員会は、これら14の回避可能なリスク要因のほかに、睡眠不足、不健康な食事、感染症、不安障害、双極性障害、統合失調症などの精神衛生上の問題など、確固たる証拠がないために今のところ除外されているその他の潜在的な変数を分析した。英国国立医療研究所の認知症および神経変性政策研究ユニットの共同ディレクターであるクラウディア・クーパー氏は、この報告書は「個人のリスクを軽減するためのガイドとして役立つ」が、その土台は均一ではないと述べた。彼女はサイエンス・メディア・センター（SMC）への声明で次のように付け加えた。「社会経済的条件 「人が暮らす環境は、食事、受ける医療、さらには呼吸する大気汚染の程度を通じて、認知症を発症する可能性に深く影響します。」この点に関して、ロンドン大学クイーン・メアリー校臨床神経学教授チャールズ・マーシャル氏は、脳を可能な限り健康に保つ対策を講じることは「基本」ではあるものの、「認知症を発症するかどうかを決定する要因のほとんどは、本人のコントロールが及ばない」と SMC に保証しています。同氏はさらに、「認知症の人が別のライフスタイルを選択していたら、認知症を回避できたかもしれないと示唆しないように注意する必要があります。また、この報告書で認知症の発症を予防できる割合について言及されている場合、これは仮説であり、観察証拠に基づいていることにも留意する必要があります。実際には、これらのリスク要因のいずれかに対処することで認知症を予防できるという証拠はありません」と付け加えています。フォローできます 国 健康と幸福 で フェイスブック、…