キャサリン・マクグリン博士、公衆衛生学修士
クレジット: 国立がん研究所
最近の研究結果により、非スタチン系コレステロール低下薬と以下のリスクとの関連性について臨床医に概要が提供されています。 肝臓 がん1,2
臨床実践研究データリンクのデータを活用したこの研究では、コレステロール吸収阻害剤の使用により肝臓がんのリスクが 31% 減少し、胆汁酸吸着剤の使用により肝臓がんのリスクが増加することが判明しました。ただし、フィブラート、オメガ 3 脂肪酸、ナイアシンとの関連は認められませんでした。1,2
「我々の知る限り、異なるタイプの非スタチン系コレステロール低下薬と肝臓がんのリスクとの関係を評価した集団ベースの研究は他にはない」と、国立がん研究所のがん疫学・遺伝学部門の上級研究員であるキャサリン・マクグリン博士と同僚らは記し、肝臓がんのリスクにおけるスタチンの役割と比較して、非スタチン系と肝臓がんに関する研究が不足していることを認めている。1
肝臓がんは、世界的に6番目に多いがんであり、がんによる死亡原因の第3位です。肝臓がんの発症リスクの上昇には、次のような複数の要因が関連しています。 B型肝炎/C型肝炎感染肝硬変、アルコール摂取、 代謝機能障害関連脂肪肝炎3 過去の研究ではスタチンの使用が肝臓がんに対する予防効果を発揮することが示唆されているが、非スタチン薬と肝臓がんとの関連性は十分に解明されていない。2
非スタチン系コレステロール低下薬と肝臓がんリスクの関連性を調べるため、研究者らは、英国人口の約7%の人口統計情報、医療イベント、入院、薬の処方、死亡に関する匿名データを含むプライマリケアデータベースである臨床実践研究データリンク内で、ネスト型症例対照研究を実施した。研究対象集団は、1988年から2019年の間に診察を受けた個人から抽出され、標準データを持つ一般診療所の10歳から90歳までのすべての人々が含まれていた。1
症例には、最初の診断で原発性肝癌であった患者が含まれていました。ただし、原発性肝癌の診断の5年前に肝臓に転移する可能性のある癌の診断があった場合、または肝転移の診断があった場合は、研究者は肝癌症例を除外しました。1
次に、年齢、性別、医療行為、臨床実践研究データリンクでの年数に基づいて、対照群と症例群を 4:1 の比率でマッチングしました。対照群を含めるには、マッチングした症例の診断日時点で、肝臓がんに罹患しておらず、臨床実践研究データリンクで活動が記録され、臨床実践研究データリンクでマッチングした症例と同じ年数を過ごしていることが条件でした。1
合計で、この研究には 3,719 人の症例と 14,876 人の対照群が含まれていました。コホートの平均年齢は 69.1 歳で、参加者の 70.1% が男性でした。研究者らは、症例群は対照群よりも喫煙歴、BMI ≥30 kg/m2、2 型糖尿病、慢性 HBV および/または HCV 感染、アルコール関連障害、慢性肝疾患の病歴がある可能性が高いと指摘しました。1
研究者らは、コレステロール吸収阻害剤、胆汁酸吸着剤、フィブラート、ナイアシン、オメガ 3 脂肪酸の 5 種類の非スタチン系コレステロール低下薬を調査しました。さらに、非スタチン系薬剤との比較としてスタチンの使用も調査しました。1
全体的な分析では、コレステロール吸収阻害剤の使用は肝臓がんのリスク低下と関連していた（オッズ比 [OR]0.69; 95% CI, 0.50–0.95）。使用時期別に調べたところ、コレステロール吸収阻害剤の過去の使用はリスク低下と関連していたが（オッズ比 0.52; 95% CI, 0.33–0.83）、現在使用中は関連していなかった（オッズ比 0.92; 95% CI, 0.59–1.42）。さらに解析したところ、2 型糖尿病患者（オッズ比 0.46; 95% CI, 0.22–0.97）と非患者（オッズ比 0.89; 95% CI, 0.56–1.42）、また慢性肝疾患患者（オッズ比 0.53; 95% CI, 0.30–0.96）と非患者（オッズ比 0.68; 95% CI, 0.49–0.94）でも同様の関連が認められた。1
研究者らは、胆汁酸吸着剤の使用経験は肝臓がんのリスク増加と関連しており（オッズ比 5.31、95% 信頼区間 3.54～7.97）、これは現在使用している場合（オッズ比 13.08、95% 信頼区間 6.98～24.49）に最も顕著であり、累積投与量が最も少ない場合（オッズ比 12.30、95% 信頼区間 5.42～27.90）に最も顕著であったと指摘した。糖尿病と肝疾患の状態に基づく分析の結果は一貫しておらず、2 型糖尿病患者では肝臓がんとの関連は示されなかったが（オッズ比 1.09、95% 信頼区間 0.24～4.98）、2 型糖尿病でない人ではリスク増加が示された（オッズ比 6.93、95% 信頼区間 4.24～11.32）。 さらに、慢性肝疾患患者における胆汁酸吸着剤の使用と肝臓がんとの間に関連性は認められなかった（OR、1.14、95% CI、0.73～1.80）が、慢性肝疾患のない人ではリスクが上昇した（OR、5.52、95% CI、3.67～8.32）。
調整分析では、フィブラート、ナイアシン、オメガ 3 脂肪酸の使用に関して、全体、使用時期、または用量による関連性は認められませんでした。スタチンの使用経験 (OR、0.65、95% CI、0.58～0.74) および現在使用中 (OR、0.61、95% CI、0.54～0.69) は、肝臓がんのリスク低下と関連しており、2 型糖尿病および慢性肝疾患の分析全体で一貫した結果が得られました。1
研究者らは、肝臓がんの診断とがん登録記録の照合が不十分であること、無症候性ウイルス性肝炎感染が過小評価されている可能性があること、アルコール関連疾患の記録が不完全であること、臨床実践研究データリンクでこれらの変数が一貫して収集されていないために人種や民族を調査できないことなど、これらの調査結果には複数の限界があると指摘した。1
「スタチン系以外のコレステロール低下薬が肝臓がんリスクに与える影響を調べた研究はほとんどなく、私たちの研究結果は他の集団でも再現する必要がある。しかし、私たちの研究結果が他の研究で確認されれば、肝臓がん予防研究に役立つかもしれない」とマクグリン氏はプレスリリースで述べた。2
参考文献
1722338854
#コレステロール吸収阻害剤は肝臓がんリスクの低減につながる
2024-07-30 11:01:10