腎不全患者に新たな希望

これまでの豚の腎臓移植は失敗に終わっていたため、これが初めての成功だ。リチャードさんは2018年に、実際に死体ドナーから人間の腎臓移植を受けた。しかし、この医療処置では腎臓の状態は改善されず、悪化の一途をたどった。2023年、リチャードさんは心不全を発症した。こちらもお読みください: 豚の腎臓移植はまだ成功せず、患者は透析に戻る移植された豚の腎臓は、ケンブリッジに拠点を置く製薬会社 eGenesis によって遺伝子操作された。遺伝子操作では、豚の有害な遺伝子を除去し、特定の人間の遺伝子を追加して、豚の腎臓を人間に適合させる。eGenesis は過去 5 年間、一連の異種移植 (異種間の臓器移植) 研究を行ってきた。遺伝子組み換えされた豚の腎臓を人間に移植することが、医療機器の拡大アクセスプロトコルと呼ばれる手続きの下、食品医薬品局（FDA）によって承認された。この手続きは、生命を脅かす病気の患者の治療に広く使用することがまだ承認されていない実験的治療法へのアクセスを開放するものである。マサチューセッツ総合病院/ミシェル・ローズ米国のマサチューセッツ総合病院移植センターの外科医チームは、土曜日（2024年3月16日）、遺伝子組み換え豚の腎臓移植手術を実施した。 新薬では、免疫系を抑制し、体の臓器による拒絶反応を防ぐために、このプロトコルも使用されます。成功 豚の腎臓移植 人体の遺伝子工学は、実際には長い間研究が続けられてきたにもかかわらず、医学と分子生物学の世界にとって大きな進歩です。この遺伝子工学による豚の腎臓移植の治験は、米国ニューヨーク州のニューヨーク大学ランゴーン・ヘルスで2人目の患者であるリサ・ピサノさんを対象に継続されている。しかし、この豚の腎臓移植はまだ研究段階の治療法であり、その有効性と安全性は継続的に監視されています。移植から2か月後、リチャードさんは2024年5月11日に亡くなった。マサチューセッツ病院は、死因が移植によるものであることを示す兆候はないと述べた。2人目の患者も、心臓治療により移植された人工腎臓が機能不全となり死亡した。この2人の患者の死因は腎臓移植によるものではなく、他の原因によるものでした。しかし、この豚の腎臓移植が効果的で効率的かつ安全な方法へと発展し続けるためには、さらなる研究が絶対に必要です。開発が順調で安全であれば、この方法はこれまで世界中の何百万人もの腎不全患者の負担となってきた透析法に取って代わる可能性があります。しかし、豚の腎臓移植の成功は、特にイスラム教徒にとって依然として問題を残している。これまでのところ、腎不全患者の治療には2つの方法があります。1つ目は、血液透析装置またはCAPD（持続的携帯型腹膜透析胃を通して行われる透析法。どちらも代謝過程の結果として溶解した汚れや毒素を除去するために行われます。血液透析を選択した患者は、臨床状態に応じて、週に2〜3回血液を洗浄する必要があります。定期的な透析は、患者にとって非常に身体的に負担がかかるだけでなく、多額の費用もかかります。2 つ目の方法は腎臓移植です。これまでのところ、移植される腎臓は、死者または生存者からの人間のドナーから提供されています。生体ドナーの場合、合法的なのは自発的なドナーからの提供です。たとえば、子供が両親に腎臓を提供する場合などです。通常の人間は腎臓を 2 つ持っているため、緊急時には子供が 1 つの腎臓を両親に提供できます。腎臓密売現実には、腎臓提供者の数は非常に少ないのに対し、それを必要とする人は非常に多いため、ドナーの腎臓は希少かつ非常に高価な商品となっている。これが、 腎臓売買。マサチューセッツ総合病院/ミシェル・ローズ米国のマサチューセッツ総合病院の移植チームは、土曜日（2024年3月16日）にリチャード・スレイマン（62）に移植される遺伝子操作された豚の腎臓を見せた。BBCニュースインドネシアはかつて、中国で横行する違法腎臓取引について報じた。この取引には収集家、トレーダー、医師、救急隊員のネットワークが関与している。腎臓移植の費用は非常に高く、5万7000米ドル（9億ルピア以上）に達する。中国の医師らは長年、移植の需要を満たすため、死刑囚から臓器を摘出していた。この行為は国際的な非難を受けて2015年初めに中止された。中国では2007年以来、人体臓器の販売が禁止されている。中国政府は合法的な臓器提供者の募集に成功したと主張しているが、移植を求める患者の列は長い。この遺伝子組み換え豚の腎臓移植が成功し、大量生産が可能になり、十分な供給があれば、生体腎臓ドナーは必要なくなります。したがって、腎臓の闇市場もなくなるでしょう。また、非常に体力を消耗し、費用もかかる透析法も、ますます廃止されるでしょう。ここで、eGenesis の分子生物学研究が重要になります。eGenesis は、豚の遺伝子操作に成功し、豚の腎臓が人体に適合するようにしました。有害な豚の遺伝子を取り除いて特定の人間の遺伝子を追加することは、今後ますます普及する遺伝子編集プロセスの一部です。この分子生物学研究により、最終的には遺伝子操作された豚の腎臓が医療品として取引されるようになり、大量生産が可能になり、他の場所でも生産できるようになり、ライセンスを持つ他の企業によってどこにでも配布できるようになるため、世界中の患者にとってより手頃な価格で提供できるようになります。この状況が実現すれば、世界中の何百万人もの腎不全患者が、より手頃な費用で、より良い治療を受けられるようになります。開発が順調で安全であれば、この方法は、世界中の何百万人もの腎不全患者にとって負担となっている透析法に取って代わる可能性があります。BPJS はコストがかかりすぎる腎不全は世界で2番目に多い死亡原因です。一方、インドネシアでは、2023年3月9日の世界腎臓デーに保健省が発表したデータによると、腎不全は年間4万2千人以上の死亡者を出し、死因の第10位となっています。2023年末までに、インドネシアの腎不全患者の数は約74万人になります。年々罹患率は増加しており、現在では腎不全は若者の間でも増加しています。これは生産年齢人口が腎不全の影響を受けていることを意味します。インドネシアでは、慢性腎不全患者の数が年々増加し続けています。2013年の基礎健康調査（Riskesdas）によると、慢性腎臓病の罹患率はインドネシアの全人口のわずか0.2％でした。Riskesdas 2018では、その数字は0.38％に増加し、ほぼ2倍になりました。しかし、この数字は現実に近いものではないと考えられています。インドネシア腎臓学会（ペルネフリ）は、実際の数字はもっと高いと推定しています。ペルネフリが2006年にジャワ島のいくつかの地域で行った調査では、12.5％、つまり2500万～3000万人が腎機能の低下を経験していることがわかりました。この数字は、リスクスダスの計算よりもはるかに高いです。しかし、新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、リスクスダスは行われていないため、現在まで数字の最新の動向はわかりません。財務諸表 BPJS 2016年は、腎不全患者数の増加という驚くべき傾向も示しており、2013年の15,128人から17,193人（2014年）、21,050人（2015年）、25,446人（2016年）へと増加しています。残念ながら、慢性腎不全患者の大半は生産年齢層です。2014年インドネシア腎臓登録第7回報告書のデータによると、腎不全患者の56％が56歳未満でした。これは明らかに憂慮すべき傾向です。インドネシアでは、腎不全は死亡原因の第10位にランクされています。第1位は脳卒中で、心臓病、糖尿病、結核、高血圧がそれに続きます。腎不全は第10位ですが、医療費が最もかかる病気としては第2位にランクされています。2016年のBPJS保健財政報告書によると、心臓病がBPJS予算の7兆4,800億ルピアを占めて第1位となり、次いで腎不全が2兆5,900億ルピア、がんが2兆3,500億ルピアとなっている。糖尿病の場合、このカテゴリーに含まれる サイレントキラー治療とケアは比較的安価です。患者が予防、ケア、治療の両方において規律を守れば、比較的多くのお金をかけずに、普通で健康的な生活を送ることができます。腎不全患者とは全く異なります。まだ健康な人の場合、予防のためにセロリ水を定期的に飲むことで腎臓の健康を維持できます。ただし、末期腎不全の場合は、定期的な透析または腎臓移植を受ける必要があります。透析（血液透析）の頻度は、医師の判断により、週2～3回です。BPJSサービスによると、1回の血液透析の費用は少なくとも約84万ルピアです。BPJS施設外では、費用は120万～150万ルピアです。血液透析を週1～2回行う場合、1か月で少なくとも670万ルピア（BPJS）、または非BPJSの場合は960万ルピア以上かかることになります。薬代や介護費用もかかる。腎不全は「金持ちの病気」という声も聞かれる。経済的に恵まれない人は、BPJSに加入しても腎不全にならないように努力すべきだ。遺伝子組み換え豚の腎臓が発見され、人体への移植が成功したというニュースを受け、豚の腎臓が大量生産され、インドネシアの腎不全患者もその恩恵を享受できるようになることが期待されている。こちらもお読みください: 毒性薬剤による急性腎障害の長期的影響に全力で立ち向かうハラールかハラムか？しかし、豚の腎臓移植の成功は、特にイスラム教徒にとって依然として問題を残している。豚はイスラム教徒が肉を食べることを禁じられている動物である。これまでのところ、豚の臓器を医療目的で使用することはイスラム教徒の間で議論の的となっている。MUIはかつて、アストラゼネカ社製の新型コロナワクチンは、製造工程で豚の臓器から加工された製品を使用している疑いがあるため、ハラムであるとのファトワを出したことがある。MUIはイスラム教徒を守るためにこのファトワを出した。しかし、たとえハラムであっても、MUIは人命を脅かす緊急事態を理由にパンデミック中の使用を許可している。賢明なことに、人命を脅かす緊急事態では、ハラムなものでも一時的に摂取できる。グレイテスト・ショーマン、医学教授、Unairジョコ・サントソの文書グレイテスト・ショーマン #腎不全患者に新たな希望