新たな報告書によると、世界中のワクチン接種率は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより予防接種プログラムが中断される前の2019年の水準にまだ戻っていないことがわかった。
世界保健機関（WHO）と国連児童基金（UNICEF）の報告書によると、2022年から2023年にかけて予防接種の普及率に大きな変化はなかった。 報告 7月に発表された報告書は、予防接種の普及率の向上が事実上停滞していることを意味し、2019年のパンデミック前の水準と比較して、予防接種を受けていない、または十分に受けていない子供が270万人も増えている。
予防接種の普及率を測る指標として、子供たちがジフテリア、破傷風、百日咳のワクチン（DTP3と呼ばれる）を3回接種したかどうかが用いられる。報告書によると、DTP3の世界的な普及率は2023年には84％で停滞している。
同時に、世界中でワクチン接種を受けていない子どもの数が増加している。私たちはこれらの子どもをゼロ接種児童と呼んでいる。報告書によると、ゼロ接種児童全体の59％を10カ国が占めており、その数は2022年の1,390万人から2023年には1,450万人に増加するという。
南アフリカでの報道はわずかに減少
報告書のデータによると、南アフリカでは2022年から2023年にかけて多くの成果指標がわずかに減少した。南アフリカはアフリカ地域でDTP1（ジフテリア、破傷風、百日咳のワクチンの初回接種）の接種率が2022年の87％から2023年には81％に低下した14か国のうちの1つである。DTP3の接種率も2022年の85％から2023年には79％に低下した。
南アフリカは、麻疹ワクチンの初回接種の接種率が低下したアフリカ地域10カ国のうちの1つでもあり、報告書では、2022年から2023年の間に同地域で接種率が最も急激に低下した国として特に取り上げられている。麻疹の接種率は、2022年の86％から2023年には80％に低下した。
新しいデータの正確性についてコメントすると、 シャビル・マディ教授ウィットウォーターズランド大学健康科学部の学部長は、報告書は行政データを使用しており、それが推定に偏りを生じさせている可能性があると述べた。同氏は、報告書はワクチン接種率を政府が調達し施設に配備したワクチンの数に基づいていると説明した。例えば、施設が麻疹ワクチンを100回分入手し、最終的に50回分を廃棄した場合、必ずしも報告されるわけではない。
の WHOはデータの不正確さの可能性を認めている同社は、対象集団に投与されたワクチンの回数をその対象集団の推定人数で割ることによって、予防接種の接種率の推定値を算出したと述べた。
マディ氏は、国内の小児予防接種の接種率のより正確な状況は、予防接種拡大プログラム全国接種率調査のような全国ワクチン接種率調査でわかるだろうと述べた。スポットライトは以前、インドで実施された最新の予防接種調査の結果を報じた。 2019。
「声を上げることを恐れないから、よくトラブルに巻き込まれるんです」とシャビル・マディ教授は言う。同教授は、新しい報告書には予防接種拡大プログラムの調査データが組み込まれていないようだと付け加えた。しかし、このデータがなくても、WHOの推定値は現地のデータとそれほどかけ離れていないと同教授は言う。同教授は、結局のところ国内のワクチン接種率が遅れているということなので、WHOのデータの正確さについては「どちらにしてもあまり強く」感じていないと述べた。
予防接種の普及率の変動
「予防接種の接種率が変動するのは珍しいことではありません」とウィッツ大学の児童保健学教授ハルーン・サルージー博士はスポットライトに語った。「1年間の接種率の上昇や下降は、それが劇的な場合を除いて、あまり気にしすぎないほうがいいでしょう。」
サルージー氏によると、2018年から2022年までの南アフリカのワクチン接種率に関するWHO報告書のデータは、実際には全体的に上昇傾向を示しており、「有望」だという。しかし、同氏は、報告書の最新データは2023年の接種率の低下が注目に値するため、「南アフリカにとって良いニュースではない」と述べた。
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「南アフリカの成績は世界的に見ると中程度で、他の高中所得国と比べると劣っています」とサルージー氏は言う。「南アフリカが高中所得国であることを考慮すると、すべての健康指標でもっと良い成績を収めるべきです。」
同氏は、キューバやウルグアイなど、同様の水準にある国々は、強固な医療制度と効果的な公衆衛生政策を通じて、高い予防接種率を達成していると指摘した。
ゼロドーズワクチン接種を受けた子どもに関して、報告書は南アフリカをアフリカ地域で6番目に悪い国とランク付けした。2022年には13位だった。ゼロドーズワクチン接種を受けた子どもは合計22万人で、アフリカ地域のゼロドーズワクチン接種を受けた子ども全体の3％を占めた。ナイジェリアは同地域のゼロドーズワクチン接種を受けた子ども全体の32％で最も高く、エチオピアが14％で続いた。
「プライマリヘルスケアの機能不全」
マディ氏は、国際比較とは別に、南アフリカは各地区の少なくとも90％の子供たちに完全なワクチン接種をさせるという自国の目標を達成していないと指摘した。
予防接種拡大プログラムの調査では、国内52地区のうち7地区のみが、1歳未満の子供の90%に完全予防接種を実施するという国家目標を達成できたことが判明した。調査データとWHOのデータを合わせると、国内で子供の予防接種目標が達成されていないことが明確にわかる。
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マディ氏にとって、予防接種調査の結果は「この国におけるプライマリヘルスケアの機能不全を物語っている」。子どもに関するプライマリヘルスケアの基盤である子どもの予防接種は、「プライマリヘルスケアがどれだけうまく機能しているかを示す、鉱山のカナリアのような役割を果たしている」と彼は語った。
同氏は、南アフリカはワクチンの評価と公衆予防接種プログラムへの導入に関してはこの分野のリーダーであると述べた。しかし、実施となると、ほとんどの地区で「完全に失敗しており、自らの目標達成という点では不十分だ」
子どもたちへの影響
ワクチン接種を受けていない、または部分的にしか接種を受けていない子どもたちの健康への影響は重大です。
「彼らは命に関わる病気に対する防御力が弱いのです。そして、その命に関わる病気には麻疹や肺炎などの命に関わる病気が含まれます」とマディ氏は語った。
「子供たちにワクチン接種を受けさせるためにできる限りのことをしていないため、私たちは国として自らの実力を過小評価しているだけでなく、子供たちの健康を実際に危険にさらしている」とマディ氏は付け加えた。「これには他の影響も伴うため、南アフリカは感染拡大に陥りやすくなっている」
サルージー氏は、ワクチン接種を完全に受けていない子どもたちは「幼児期発達サービスや児童扶養手当など、すべての子どもが必要とし、政府によって提供されているその他の健康、教育、社会開発サービスの多くを受けられていない」可能性も高いと述べた。
予防接種の普及が遅れている理由は複雑であり、問題解決の責任は1つの組織だけにかかっているわけではない。スポットライトは以前、 報告 拡大予防接種プログラム調査によって特定された、子どもたちが予防接種を受けていない、または十分に予防接種を受けていない理由のいくつかについて。
「根本的な見直しが必要」
マディ氏は、国の予防接種プログラムを根本的に見直す必要があると述べた。適切な管理体制を整え、プログラムを地区に至るまで実施する必要がある。また、子供たちが予防接種を受けていないときに介入できるよう、リアルタイムのデータとそのデータの監視も必要だ。また、在庫切れを減らすために、ワクチン用に割り当てられた資金がその目的に確実に使用されるよう、国レベルまたは州レベルでワクチン用の資金をリングフェンスすることを提案した。
「私が知る限り、予防接種プログラムは過去10年間どころか、過去20年間でほとんど変わっていません。ですから、私たちが使用している失敗した戦略を今後も継続するのであれば、異なる結果は期待できません」とマディ氏は語った。
サルージー氏は、保健省は「リーダーシップ、リソース、政策支援を提供」することで、予防接種プログラムの強化に極めて重要な役割を果たすことができると述べた。同氏は、自分の知る限り、保健省は現在、2030年までの国家予防接種戦略を準備中だが、その草案は基準を満たしていないと述べた。同氏は、この戦略は明確な目標を提示し、成功を測る現実的な指標と目標を設定し、十分な資金を調達した権限を引き付ける必要があると述べた。
スポットライトは、保健省にWHOの新報告書についてコメントを求め、予防接種の普及率向上に向けてどのように対応する予定か尋ねた。保健省は私たちの質問には答えたものの、この記事が最初に公開された時点ではコメントを返さなかった。DM
*これ 記事 最初に出版されたのは スポットライト – 公益を目的とした健康ジャーナリズム。 スポットライトニュースレター。
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#世界保健機関の報告書によると南アフリカの小児ワクチン接種率は2023年に低下した世界保健機関の報告書によると南アフリカの小児ワクチン接種率は2023年に低下した
2024-07-28 16:18:04