大手メディケイド保険会社センティーンは、資格再判定プロセス中に数百万人の加入者を失った後、さらなる州への拡大を目指していると、最高経営責任者（CEO）サラ・ロンドン氏が金曜日に語った。
第2四半期、センティーンのメディケイド加入者数は18.2%減少し、1310万人となった。これは、州が1年以上に及ぶ努力の終わりに近づいたためである。 連邦継続保険規則を撤廃する この法案は、新型コロナウイルス感染症の流行がピークを迎えた時期に給付金を維持するために制定された。さらに、センティーンは金曜日、同保険会社の残りのメディケイド加入者の医療費が予想以上に高額であることが判明したと報告した。
「この四半期に明らかになったメディケイドの料金と重症度との乖離の大きさに失望している」とロンドン氏は投資家アナリストへの決算発表の電話会議で述べた。
センティーンの報告によると、メディケイドの保険料収入は第2四半期に8%減の203億ドルとなった。
センテネなどのメディケイド給付を管理する保険会社は、 ユナイテッドヘルスグループ そして エレバンスヘルス 報告した 最近のコスト圧力 プログラムから除外される。しかし、2023年4月に開始され、 ほぼ終了ロンドン氏は、ほとんどが焼き込まれていると述べた。
「毎月、料金サイクルごとに、より正常な運営に近づいている」とロンドン氏は述べた。メディケイドの費用は2024年も高止まりするかもしれないが、徐々に減少していくだろうと同氏は述べた。
KFFがまとめたメディケア・メディケイドサービスセンターのデータによると、この制度の廃止が始まって以来、2,400万人以上のメディケイド加入者が給付金を失った。この結果の1つは、 メディケイド人口の減少 マネージドケア保険会社の顧客が減っていることです。
ロンドン氏は、再決定後のメディケイド事業を強化するため、センティーンは地理的拡大を検討していると述べた。
「メディケイドにとって本当に刺激的な有機的成長の機会を前に、私たちは新しい州、新しい市場、新しいプログラム、そしてさまざまな拡大の機会について考えています」とロンドン氏は語った。
その間、同社は ほとんどの州に金利引き上げを要求 最高財務責任者のドリュー・アッシャー氏は、コスト上昇を補うためだと話した。
第2四半期の純利益は8.3%増の11億ドル、売上高は5.9%増の398億ドルとなった。同社の医療損失率、つまり保険金請求に充てられた保険料の割合は、メディケイド費用の影響で前年同期の87%から87.6%に上昇した。同社は通年の医療損失率が87.9%になると予想している。
総会員数はわずか0.2%増の2,860万人となった。エクスチェンジ会員数は33.6%増の440万人と大幅に増加し、メディケア会員数は33%増の770万人となり、メディケイドの減少とグループプラン会員数の2%減の426,400人を相殺した。メディケアアドバンテージとメディギャップの会員数は14.3%減の110万人となり、メディケアパートDの会員数は47%増の660万人となった。
センテネは、個人保険医療償還契約（ICHRAとも呼ばれる）に焦点を当て、交換市場での拡大の機会も模索しています。 雇用主クライアントを引き付けるとロンドン氏は語った。
対照的に、同社はメディケアとメディケイドの地理的位置を調整し、適応するために「一握りの」メディケアアドバンテージ市場から撤退する予定である。 より低い 連邦メディケアアドバンテージ資金 来年、ロンドンはそう語った。