これは地域と世界にとって何を意味するのでしょうか?

戦争がガザとその住民を壊滅させ続ける中、先週私たちは、 ポリオウイルス 同地域では新たなウイルスが検出されている。このウイルスは、6月下旬にハーン・ユニスとデイル・アル・バラーで採取された6つの下水サンプルから分離された。

ポリオウイルスに感染しても症状はほとんど出ないが、ウイルスに感染した人の少数は 麻痺を起こす （麻痺性ポリオ）。

ガザでは麻痺性ポリオの症例は報告されていない。しかし、それでも下水中にウイルスが検出されることは懸念される。

ポリオには様々な種類がある

これまでの歴史で見られたポリオの症例は、一般的に「野生ポリオウイルス」によって引き起こされてきました。何世紀にもわたり、野生ポリオウイルスはオーストラリアを含む貧しい国と裕福な国の両方に影響を与えてきました。 効果的なワクチン 1960年代にワクチンが開発され、その後数十年間でワクチンを購入できる国々で症例が劇的に減少しました。

の導入 世界ポリオ撲滅イニシアチブ 1988年にワクチン接種の公平性が向上した。 麻痺12例 2023年には、野生型ポリオウイルスによるポリオの発生はパキスタンとアフガニスタンの2カ国にまで減少する見込みです。

しかし、野生型ポリオウイルスの症例数が減少するにつれて、麻痺を引き起こすワクチン由来のポリオウイルスの症例が増加しました。

ポリオワクチンには2種類あります。1つは経口投与、もう1つは注射（オーストラリアで使用されているタイプ）です。経口ポリオワクチンは弱毒化したウイルスをベースにしているため、病気は引き起こしませんが、増殖は可能です。ワクチン由来のポリオウイルスは、ワクチン接種を受けた人が 経口ポリオワクチン ワクチンウイルスが便中に排泄され、他の人に広がります。

時間が経つにつれて、免疫力の低い集団に蔓延し麻痺を引き起こすウイルスに変異する可能性があります。2023年には、 ポリオ症例524件 32か国でワクチン由来ポリオウイルスによって引き起こされた。

ガザ地区の廃水から検出されたのはワクチン由来のポリオウイルスの一種である。 タイプ2。

ワクチン接種率の高さは重要だが、必ずしも十分ではない

野生型およびワクチン由来型両方のポリオ根絶の最も重要な指標は、ワクチン接種率です。これは通常、少なくとも 4 回のワクチン接種を受けた 5 歳未満の子供の割合として測定され、理想的には 95% です。

高いワクチン接種率は、幼児期の定期予防接種と国または地域のキャッチアップワクチン接種キャンペーンの組み合わせによって達成されており、特に以下の地域では、 ウイルスが出現する。

しかし、ワクチン接種率が高いだけでは、必ずしもウイルスを排除するのに十分ではありません。

21世紀初頭、 インドとナイジェリア インドは世界で最も多くのポリオ症例を報告していた。インドでは予防接種キャンペーンが加速され、2007年までにワクチン接種率は高まり、症例は減少した。しかし、清潔な水と衛生設備へのアクセスが悪いウッタル・プラデーシュ州西部（インド北部の州）の貧困地区では、依然として多くの症例が報告されている。

研究によると、子供の腸内の病原菌レベルが高いと、 経口ワクチンの吸収 効果は低下し、不衛生な環境はウイルスの拡散を容易にする。衛生管理プロジェクトが 2007年に始まったウッタル・プラデーシュ州でポリオの最後の症例が発生したのは 2010年に、そして国全体でポリオを根絶した 2014年に。

野生ポリオ 根絶された 25年以上前にガザからポリオが発見された。しかし、ワクチン由来ポリオウイルスの再出現は、貧困と 衛生と衛生設備ウッタル・プラデーシュ州で見られたような、ワクチン接種率の低下も起こりました。

パレスチナ自治区におけるポリオ予防接種の普及率は 2022年に99%2023年末までにカバー率は89%に低下した。ただし、データは各地域（ヨルダン川西岸、東エルサレム、ガザ）ごとに分けられていないため、ガザではカバー率が低い可能性がある。

最近の発生

私たちは、 同様の株 2022年初頭にエルサレム、ロンドン、ニューヨークの廃水中のポリオウイルスの検出数。

これらの都市の一部には超正統派ユダヤ教徒が集中しており、 低い料金 ワクチン接種率は全人口よりも高い。 ロックランド郡ニューヨーク市から北に65キロの地点で、予防接種を受けていない正統派ユダヤ教徒の若い男性が、米国で初めてポリオ感染した症例となった。 30年で。

オーストラリアの超正統派ユダヤ教徒の間でワクチン接種をためらうという証拠はない。しかし、オーストラリアのいくつかの州を含む、ワクチン接種率が低いコミュニティもある。 ノーザンリバーズ地区 ニューサウスウェールズ州の。

理由が何であれ、ワクチン接種率が低いコミュニティはポリオなどの感染症に対して脆弱です。

それで、このウイルスはどこから来たのでしょうか?

ガザで使用された経口ワクチンには2型が含まれていなかった 2016年以降なので、他の場所から来たに違いありません。

2023年には、 2型ワクチン由来ポリオウイルス 感染者はコンゴ民主共和国、イエメン、ナイジェリア、スーダン、ソマリアで確認された。また、ガザ地区に隣接するエジプトでも1件の感染が確認された。エジプトがこのウイルスの発生源である可能性もあるが、さらなる調査が必要だ。

イスラエルではポリオウイルスが下水で検出されていないため、このウイルスがイスラエルから来た可能性は低い。 2022。

世界は何を学ぶことができるでしょうか?

まず、ポリオウイルスは国境を越える可能性があることを忘れてはなりません。オーストラリアやその他の地域で高いワクチン接種率を維持することが最も効果的な予防戦略です。また、ガザ地区内でウイルスを封じ込めることも重要です。ユニセフとパートナーは、 ワクチン接種キャンペーン 幼い子供たちに焦点を当てています。

第二に、ポリオの排水監視を維持することが重要であり、これは症状が出る前に公衆衛生対策を開始できる早期警告メカニズムです。

2022年、ビクトリア州は、定期的なポリオ排水監視を実施している唯一のオーストラリアの州であった。 ニューサウスウェールズ州 エルサレム、ニューヨーク、ロンドンで感染が発生した際にこの慣行を採用しました。廃水の監視はすべての州と地域で実施する価値があります。

第三に、これは敵対行為を停止し、援助機関による無制限のアクセスを可能にして、ガザ全域で清潔な水、衛生設備、効果的な医療サービスの提供を改善する必要性を浮き彫りにする警鐘となるべきである。これは緊急の世界保健上の優先事項である。