「変化をもたらすことは特別なこと」：コミュニティ看護師が立ち上がる – フォトエッセイ | 看護

Ｃコミュニティ 看護 その起源は、フローレンス・ナイチンゲールと慈善家ウィリアム・ラスボーンに遡ります。1859年、リバプールでウィリアムの妻が病気になり、彼は妻を自宅で看護したいと考えました。妻が亡くなった後、彼は妻の世話をした看護師メアリー・ロビンソンに、市内の貧しい人々にも同じケアを提供するよう依頼しました。フローレンス・ナイチンゲールはこの影響を見て、もっと多くの人がこのケアを受けられるようにしたいと考えました。このケアはリバプールの18の看護地区に展開され、「地区看護」という用語が生まれたのはここからです。

クイーンズ看護協会は世界最古の看護慈善団体です。1887年にビクトリア女王の助成金で設立され、コミュニティで5年以上働いてきた登録看護師が約2,500人います。私は4人の看護師と一緒に時間を過ごし、全国各地で彼女たちの仕事を写真に撮りました。

女王の看護師たちと会う

デボン州トーキーのロウクロフト・ホスピス・アット・ホームで女王の看護師とシスターを務めるアンジェリーナ・ブレアさんは、死はますますタブー視されるようになってきていると語る。

「オープンでなければ、個人に備えさせることはできませんし、症状を管理することもできません。昔は、人々は死体を見、家族は死体を見ました。死には常にメイブルおばさんが対応し、出産には常にパムおばさんが対応していました。それがコミュニティの在り方でしたが、今はもうそのようなことはなく、すべてが隠され、それが再び変化しているところです。」

コミュニティ看護は伝統的な医療現場の外で行われるため、しばしば目につかず、耳にも入らない。しかし、ヘルスケアの将来は、人々を自宅でケアすることに戻ることになるようだ。これは費用対効果が高く、病院のベッドを空けることで、コミュニティ看護の資金不足を補うことができる。 国民保健サービス 成人の社会福祉危機の支援。

NHSは仮想病棟の導入を開始しており、技術の進歩により、以前は入院しなければならなかった患者を自宅でケアすることが可能となっている。

末期の病気を患う92歳のキャスリーン・カートライトさんは、「私がここに横たわっているなんて、この世のものではないと思います。家族が助けも受けられずに亡くなるという悲しみを経験し、私が受けたケアと配慮に言葉を失いました。家族と一緒にいる方が早かったと思います」と語る。 [than in a hospital]彼らは私に希望とたくさんの愛を与えてくれるのです。」

アンジェリーナは、自宅で母親が尊厳ある死を迎えられるよう手助けしたことから、緩和ケアの仕事に興味を持つようになった。彼女は言う。「誰かにとって何かを変えること、そして残された人々の記憶に残ることは、とても特別なことです。私の母は自宅で亡くなりました。それが彼女の希望だったので、私たちは自宅で彼女を介護しました。私は、良い死の経験を振り返り、それが思い出、将来、人生にとってどれほど重要かを考えます。私は、（他の人のために）それができるように何かしたいと思いました。」

キム・ダックワースは、ノースデボンの緩和ケアチームに所属するクイーンズナース兼上級小児コミュニティ看護師です。キムは、生命を制限したり、生命を脅かす複雑なニーズを持つ子供たちのために働いています。

「私が最初に資格を取ったときに使っていた人工呼吸器は非常に古く、電源から電力を供給されていました。まるで車のバッテリーのようでした」とキムさんは言う。

「人工呼吸器が登場する前は、こうした家族の多くは介護者を必要としていました。しかし今では、こうした家族の多くは自立しており、人工呼吸器のニーズをサポートするために自宅で介護を受けることができます。この若い人には介護者がおらず、夜間に人工呼吸器を装着しており、家族間でそれを管理しています。」

「私たちは小児ホスピスと緊密に連携し、特に終末期に向けた症状管理プランをまとめています。10～20分の診療時間内で小児科医と一緒にこれをやらなければならないのはかなり大変です。」

キムさんは、フレッチャーのような子どもを自宅で治療することで、成長できると話す。「彼はとても幸せで、信じられないほど回復力があり、本当に素晴らしいです。ですから、この病気が彼にさまざまな形で影響を及ぼすにもかかわらず、彼はとても幸せで、とても落ち着いた少年です。彼はただ成長しているのです」と彼女は言う。

英国王立看護大学と慈善団体「Together for Short Lives」の最新報告書によると、イングランドでは小児コミュニティ看護師が全国的に不足している。

ハルでは、クイーンズナースであり、ホームレス医療チームであるモダリティ・パートナーシップの臨床マネージャーであるカースティ・バルフォーさんが、彼女の仕事の大部分は、ホームレスの影響を受け、医療制度内での差別の被害者となることが多いクライアントのために弁護することだと説明した。

「私たちが本当に人々を助け、クライアントの健康状態を改善したいのであれば、私たち全員が目指しているのは間違いなく、偏見や差別を持たずにいなければなりません。ですから、私たちは難しい話し合いをし、そうした偏見がどこから来ているのかを理解して、それに異議を唱えられるようにしなければなりません」と彼女は言う。

自殺願望から窓から飛び降りて足を骨折したヴィッキーさんはこう語る。「もう4年になります [working with Kirsty and Anna]私はホームレスでしたが、アンナは私をホステルに入れ、その後シェアハウスに入れてくれました。私は家庭内暴力と性的暴行に悩まされてきました。私が対処しなければならなかったのは窓から飛び降りることだけではありません。他のあらゆることがありました。病院のスタッフの扱いは本当にひどいです。アンナがいなかったら私はどうしていたかわかりません。」

「みんな自分の生活で忙しいから、知りたくないんだと思う。一歩一歩判断される。看護師が私の寝具を少し外して、私が彼女に『お子さんはいますか？』と聞いたのを覚えています。彼女は『ええ』と答えました。それで私は彼女に『お子さんが私のようになってしまわないといいのですが』と言いました。雨が降っていて、病院の毛布だったので彼女は毛布を外してくれました。」アンナは言う。「彼らは私を通りに降ろそうとしていたんです。そうじゃなかったですか、毛布なしで。」

ホームレス状態にある人の平均寿命は、男性で46歳、女性で42歳です。

パスウェイチームの主任看護師アンナ・ダーウィックさんは、患者が亡くなったときにスタッフは追悼の意を表すのが好きだと語る。「患者に家族がいなければ、 [the funeral] 市議会が費用を負担しています。以前は15分で簡単な朗読をしたり、曲を選んだり、着る服や何かをもらうことができました。しかし今はそれが変わりました。 [staff] 行けるなら行って、行けないなら印をつけます。花を持って行きます。」

コミュニティ看護は、病院や自宅以外の場所にいる人々にも届くようにしています。

フォーン・ベス・リースは、ロンドンのニューハム区で周産期および乳児のメンタルヘルスを専門とするクイーンズナースおよびヘルスビジターとして働いています。彼女は、若い父親のメンタルヘルスを促進するために立ち上げられたガーデニングプロジェクト、ボタニカルブラザーズの共同創設者です。

フォーンはこう言います。「このプロジェクトの背景にあるのは、一般的に男性、特に黒人、アジア人、少数民族の男性は、偏見のためにメンタルヘルスを真剣に受け止めていないということです。私たちは保健師として家庭を訪問し、母親と赤ちゃんに集中します。私は仕事を通じて、私たちが男性のことを忘れてしまうことがあることに気づきました。そこで私が考えたことの 1 つは、どうすれば男性を集めて精神的健康について学べるかということでした。メンタルヘルスに関する偏見をなくし、同時に何か役立つことをするのです。」

「喧騒や有害な空気から逃れられます。木々の音が聞こえ、植物の色が見え、とてもリラックスできる、とても静かな場所です。チェルシーフラワーショーの庭園のような一流の庭園である必要はありません。自然のある場所に来ると、いつもと違う気分になります。」