最近発表された研究では、 疫学とコミュニティヘルスジャーナル研究者らは、10代の認知能力と成人期の脳卒中との関係を調査した。
調査： 思春期の認知機能と早期発症脳卒中のリスク画像提供: Komsan Loonprom/Shutterstock.com
背景
脳卒中は、入院率の高さ、長期障害、死亡率の高さから、公衆衛生上の問題となっています。高齢者の脳卒中の発症率は減少傾向にある一方で、50 歳以下の人の間では増加傾向にあります。
脳卒中患者は長期にわたる身体的および心理的影響に苦しむ可能性があるため、早期発症の脳卒中の危険因子を特定する必要性が強調されます。
認知能力の低下は、社会経済的地位や教育などの社会的健康決定要因と関連している可能性があり、これらは両方とも脳卒中のリスクと高い関連性があります。
これまでの研究では、認知機能と脳卒中のリスクの関係について相反する結果が示されており、初期の研究は主に中年期の認知能力に焦点を当てていました。
研究について
現在の全国調査では、研究者らは170万人の青少年を対象に、青少年の認知機能と脳卒中の関係を調査した。
研究者らは、1987年から2012年の間に兵役義務を負う前の16歳から20歳の間に広範囲な認知機能評価を受けた1,741,345人の若者を対象に調査を行った。
イスラエル国立脳卒中登録（INSR）が作成された時点で、認知機能データが欠如していた人や2014年1月1日以前に死亡した人は除外された。
軍の入隊前の多肢選択式評価は、専門家が実施する一般知能テストで構成されていました。この試験には、Otis-R、Similarities-R、Arithmetic-R、および Raven’s Progressive Matrices-R の 4 つのサブテストが含まれていました。
Otis-R は言語理解と実行を評価します。Similarities-R は言語分類と抽象化を評価します。Arithmetic-R は数学的能力、概念操作、集中力を評価します。Raven’s Progressive Matrices-R は視覚空間問題解決と非言語型抽象的推論を評価します。
4 つの評価の累積スコアにより、認知能力の 9 段階評価が得られます。研究者は、性別と試験の年に基づいて認知スコアを Z スコアに分割しました。
彼らは認知能力を以下のカテゴリーに分類した。 [8.0 to 9.0, intelligence quotient (IQ) score >118]中程度（4.0～7.0、IQスコアは89～118）、低い（1.0～3.0、IQスコアは
研究者らは、参加者のデータを国立脳卒中登録簿 (NSR) とリンクさせた。研究のエンドポイントは、INSR に記録された初回脳卒中、虚血性脳卒中、および脳内出血の発生であった。
研究者らは、Cox比例ハザード回帰モデルを使用して、2014年から2018年までの最初の虚血性脳卒中のハザード比（HR）を決定した。
研究の共変量には、年齢、生物学的性別、ボディマス指数（BMI）、教育達成度、居住社会経済的地位、および糖尿病が含まれていた。研究者らは、脳卒中発作、2018年12月31日、または死亡のいずれか早い方まで追跡評価を実施した。
結果
1,741,345 人の参加者の平均年齢は 17 歳、42% が女性、認知能力がそれぞれ低い (18%)、中程度 (70%)、優れた (12%) だった。認知機能が低下したグループは、太りすぎまたは肥満である可能性が高く、高校を卒業しておらず、低所得地域に住んでいる傾向があった。
研究者らは、8,689,329 年間の追跡調査で、908 件の脳卒中発症例 (出血性 141 件、虚血性 767 件) を記録しました。脳卒中発症の平均年齢は 40 歳 (最高年齢は 50 歳に制限) でした。新たに脳卒中を発症した 45 人が死亡 (全脳卒中症例の 5%) し、そのうち 62% は発症後 1 か月以内に発生しました。
認知能力の低いグループと中程度のグループにおける脳卒中の BMI と社会人口統計学的状態を基準とした HR 値は、認知能力の高い個人と比較して、それぞれ 2.7 と 1.8 でした。
認知能力が低いグループでは、両方のタイプの脳卒中の発生率が高く、特に虚血性脳卒中は106人当たり3.9件から14件に増加しました。
研究者らは用量反応相関関係を発見し、認知能力の Z スコアが 1 単位低下するごとに脳卒中リスクが 33% 高くなる (HR、1.3) ことに関連していることがわかりました。これらの関係は虚血性脳卒中では同等でしたが、出血性脳卒中ではより低く、糖尿病と高血圧をコントロールした感度評価でも維持され、40 歳未満では顕著でした。
認知能力の低い男性と女性の青年のHR値はそれぞれ2.9と3.2でした。多くの変数を補正した後、認知機能が低い青年と中程度の青年では、虚血性脳卒中のリスクがそれぞれ3倍と2倍に上昇しました。
研究結果によると、10代の知的能力が低いと、50歳までに虚血性脳卒中のリスクが3倍高まることが示された。
青年期を通じて認知機能が低いことと脳卒中のリスクとの間には、社会人口学的背景、BMI、健康状態とは無関係に、正の相関関係が見られます。研究結果は、脳卒中の標準的なリスク要因を超えた包括的な評価が必要であることを示しています。
認知能力は、リスクの高い個人を特定し、教育、健康に関する無知、健康関連の行動などの考えられる媒介変数に対処するための早期介入戦略を可能にするのに役立ちます。認知機能が低い人に対する早期の社会的および健康的支援は非常に重要です。
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#10代の認知機能の低さは早期脳卒中リスクの上昇と相関関係にある
2024-07-02 08:12:00