緩和ケア（投薬の変更を含む）は、心臓病患者の症状を緩和し、生活の質を向上させることができる。しかし、新たな報告書によると、この治療法は、特に少数派の人種や民族グループの間では、ほとんど利用されていない。
の 科学的声明 アメリカ心臓協会のこの報告書は、心血管治療薬と緩和治療薬の利点とリスクに関する最新の証拠をレビューし、医療専門家に、共同意思決定と目標重視のケアを重視する多分野にわたる総合的な治療アプローチに緩和治療をどのように取り入れるべきかについての指針を提供している。この報告書は、月曜にCirculation: Cardiovascular Quality and Outcomes誌に掲載された。
「心臓病患者の薬物管理の複雑さを考えると、心臓専門医、プライマリケアおよび緩和ケアの医療専門家を含むチームベースのアプローチが推奨される」と執筆グループの議長であるキャサリン・E・ディ・パロ博士は述べた。 ニュースリリース彼女はモンテフィオーレ医療センターのトランジショナルケアエクセレンス部門のシニアディレクターであり、ニューヨーク市のアルバート・アインシュタイン医科大学の医学助教授です。
緩和ケアは、重篤な病気の症状やストレスを軽減することで医療を補完するものであり、病気そのものを治療するものではありません。
研究によると、緩和ケアをエビデンスに基づく治療計画に組み込むことで、進行した心臓病の患者にとって生活の質が向上し、うつや不安が軽減され、精神的な健康状態が改善され、再入院のリスクが下がることがわかっています。しかし、心血管疾患のどの段階でも受けられるこのタイプのケアを受けている人は少ないかもしれません。たとえば、報告書は次のように引用しています。 研究 2016年にJAMA Cardiology誌に発表された研究によると、末期心臓病を患う米国退役軍人のうち、入院後1年以内に緩和ケアを受けたのは20%未満だった。
新たな声明によれば、緩和ケアは、冠状動脈疾患、心臓弁疾患、肺動脈性高血圧症、心不全などの心血管疾患を患うすべての人々に利益をもたらす可能性がある。これらの疾患は生活の質を著しく低下させ、継続的な治療を必要とし、進行性であることが多く、高い死亡率を伴う。
しかし、声明によると、紹介される人には格差がある。緩和ケアの紹介を受ける心不全患者は主に白人で、社会経済的地位が高く、大学医療センターでケアを受ける可能性が高い。少数派の人種や民族グループの人々は緩和ケアを受ける可能性が低く、結果が悪く、早期死亡のリスクが増加する。
薬物管理は緩和ケアの重要な要素であり、症状を大幅に緩和することができます。これには、心不全患者の体液貯留を管理するための利尿薬などの心血管系の薬物療法や、うつ病、痛み、呼吸困難、吐き気を管理するための治療法が含まれます。
患者の状態は急速に変化する可能性があるため、声明では、治療計画が患者の好みや優先事項を反映するように、医療専門家と継続的に話し合う必要があると強調した。また、医療専門家が薬剤のリスクと利点、薬剤が効き始めるまでにどのくらいの時間がかかるかを評価し、伝えることも重要である。
「患者が自分の診断と、病気の進行に伴って投薬管理がどのように変化するかについて十分に情報を得ることは、患者が十分な時間をかけて目標を設定し、共有するために重要です」とディ・パロ氏は述べた。「これらの目標には、息切れ、疲労、痛みなどの症状の軽減、睡眠、気分、食欲の改善などが含まれることが多いのです。」
緩和ケアには、たとえば、薬の効果が現れるまでの時間が患者の平均余命よりも長い場合や、患者が服用している薬が多すぎて副作用のリスクがある場合など、薬の減量や中止による変更も含まれる場合があります。その他の状況では、患者の反応に基づいて、薬の量を減らしたり、新しい薬に切り替えたりすることが適切な場合があります。
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2024-07-01 23:33:00