カリフォルニア州サンディエゴ — 研究者らは、オーラのある片頭痛とオーラのない片頭痛における心血管（CV）関連の結果と脳卒中関連の結果との複雑な関係を解明している。
ある研究の初期結果によると、オーラは片頭痛患者における主要な脳血管障害および心血管イベント（MACE）のリスクを高め、このリスクは特に男性で高いことが示唆されています。
「オーラは片頭痛患者の脳血管および心血管疾患のリスクを高め、片頭痛の男性ではMACEイベントのリスクが高まることを確認しました」と、アリゾナ州フェニックスのメイヨークリニックの主任データサイエンスアナリスト兼神経学助教授である研究調査員ジーナ・ダムクリーガー博士は語った。 メドスケープ医療ニュース。
調査結果は2024年6月15日に発表された。 アメリカ頭痛学会（AHS）2024年年次総会。
片頭痛と脳卒中のリスクに関するデータは少ない
片頭痛が脳卒中 CV の結果のリスクをどの程度高めるかについては、広範囲に研究されていません。
「私たちは、片頭痛に関連する要因が、こうした症状の 1 つを起こす可能性を高めるかどうかを調べようとしています」とダムクリーガー氏は言う。「特定の要因がリスクを高めることを知ることは、患者や医療提供者が知りたいことなのです。」
研究者らは、フロリダ、ミネソタ、アリゾナの3つの拠点すべてをカバーするメイヨー・クリニックの電子健康記録を使用して、診断コードで片頭痛患者を特定した。また、性別、人種、オーラの有無に関するデータも収集した。
研究者らは、心房細動、糖尿病、高脂血症、高血圧、喫煙などのMACEリスク要因の履歴がリスクに影響するかどうか、またオーラとこれらのリスク要因との潜在的な相互作用を調査した。
MACE イベントには、脳梗塞、脳内出血、急性心筋梗塞が含まれます。
分析には 130,126 人の参加者（女性 80%、白人 95%）が含まれていました。このうち 6% が MACE イベントを経験し、94% は経験していませんでした。
「オーラがMACE事象のリスクを高めることは確認されており、私たちが考慮した既知のリスク要因もすべて有意であった」とダムクリーガー氏は述べた。
オッズ比（OR）は、心房細動では3.82、高血圧では3.11、高脂血症では3.06でした。
ダムクリーガー氏は、男性であることがMACEイベントのリスク増加（OR、1.40）と関連していることは驚きだったと述べた。「これはこれまで知られていなかったことだ」とダムクリーガー氏は述べた。
片頭痛と虚血性脳卒中、特に前兆を伴う脳卒中との関連は、女性、特に若い女性でより強かった。
ダムクリーガー氏によると、MACE の結果に関しては、男性の性別とオーラの間に相互作用があることも研究者らは発見した。「男性は一般的にリスクが高く、オーラのある人はさらにリスクが高い。オーラのある男性もリスクが高いが、おそらく皆さんが考えるほどではない。これは単なる付加的なものではない。これはさらに調査する必要がある」とダムクリーガー氏は述べた。
この研究では、オーラと高血圧、またオーラと喫煙との相互作用も明らかになったが、ここでもリスクが増加するわけではないとダムクリーガー氏は述べた。しかし、オーラの存在は高脂血症、糖尿病、または心房細動のリスクを緩和するものではないと同氏は付け加えた。
この研究では、男性の性別と黒人人種の間にも有意な相互作用があり、それが加算的であることも示された。「男性で黒人またはアフリカ系アメリカ人の場合、予想以上にリスクが増大するようです。私たちはこれらの個人について特に懸念すべきです」と彼女は述べた。
未回答の質問
現在の分析は、これらの関係をより詳しく調べる大規模な研究の一部である。「例えば、オーラがなぜ一部のリスク要因を和らげるのに、他の要因を和らげないのかを知りたいのです」とダムクリーガー氏は言う。
研究者らは、頭痛の頻度や脈打つような頭痛の感覚など、片頭痛の他の特徴についても調査する予定である。
ダムクリーガー氏は、AHS会議でも発表された別の研究の研究者であり、片頭痛とMACEリスクの複雑な相互関係における片頭痛特有の特徴と画像診断結果の役割を調査している。。
この研究ではメイヨークリニックの電子健康記録データも使用し、2010年以降に片頭痛と診断された60,454人の患者を対象にした。。
研究者らは、少なくとも 2 年間の追跡調査の後、参加者を MACE の結果が出た人 (1107 人) と出なかった人 (59,347 人) に分けました。研究者らは、年齢と MACE の結果の危険因子を一致させた個人の傾向コホートを作成しました。
最終コホートは、MACE 転帰のある患者 575 人と MACE 転帰のない患者 652 人で構成されました。
この研究の最も興味深い初期結果の 1 つは、MACE が発生した患者では、MACE が発生しなかった患者よりも白質高信号が有意に多く (それぞれ 64% 対 51%) 見られたことである。
この研究結果とその他の結果は、別の機関の電子健康記録データベースを使用して、別のコホートで検証する必要があります。今後、研究チームは、片頭痛の特定の特徴と薬剤、およびそれらが片頭痛患者の MACE リスクにどの程度寄与しているかを特定することに重点を置く予定です。
AHS 会議で取り上げられたさらに別の研究では、410,000 人を超える被験者の大規模なデータベースを使用して、片頭痛患者の脳卒中のリスクが増加することが確認されました。
結果は、片頭痛と診断された人では、そうでない人よりも脳卒中が3倍以上多いことを示しました（リスク比、 [RR] 3.23; ポ
慢性片頭痛患者と片頭痛のない対照群とを比較した全体的な脳卒中RRは3.68（ポ ポ
有用なデータ
研究についてのコメント メドスケープ医療ニュース、 アリゾナ州フェニックスのメイヨー・クリニックの頭痛専門医、ジュリアナ・ヴァンダープルーム医師は、この新しい情報を「非常に有用」と評した。
ヴァンダープルーム氏は、MACE を患う片頭痛患者の MRI スキャンで白質病変がより多く見られるという事実については、さらなる調査が必要だと述べた。
「そのうちどれだけが片頭痛に関係し、どれだけが他の併存疾患に関係し、そしてこれらすべてが一体何を意味するのかを理解することは非常に重要です」と彼女は付け加えた。特にMACEは生命を脅かし、人生を変えてしまう可能性があるからだ。
片頭痛薬がMACEリスクにどのような影響を与えるかを知ることも、より深く調査する必要がある、と彼女は述べた。「コントロールされている片頭痛とコントロールされていない片頭痛ではMACEリスクが異なる可能性があると思います」と彼女は述べた。
調査員らは、関連する金銭上の利益相反は報告していない。
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#片頭痛におけるCVD脳卒中リスクに関する新たな知見
2024-06-26 07:39:12