に掲載された研究 ヨーロッパ心臓ジャーナル 周産期うつ病の女性は中年期に心血管疾患を発症するリスクが高いことが判明した。
勉強： 周産期うつ病と母体心血管疾患リスク：スウェーデン全国調査画像クレジット: christinarosepix / Shutterstock
背景
不健康な食習慣や運動不足など、生活習慣の広範な変化が主な原因で、心血管疾患の罹患率は世界中で急増しています。
高脂血症、糖尿病、肥満、喫煙は、男性と女性の両方において、心血管疾患の重大な危険因子であると考えられています。流産、早産、死産、子癇前症、妊娠糖尿病などの妊娠に関連する特定の合併症は、最近、女性特有の心血管疾患の危険因子であることが判明しました。
これらの妊娠関連のリスク要因の多くは、周産期うつ病を発症するリスクと関連しています。周産期うつ病は、妊娠中または出産後に発生するうつ病エピソードとして定義されます。
既存の文献では、重度の非周産期うつ病と心血管疾患の間に双方向の関連性が示されています。出産前（出産前の期間）うつ病も心血管疾患の短期的なリスクに関連しています。
この研究では、科学者らはスウェーデン人女性における周産期うつ病と心血管疾患の長期リスクとの関係を調査した。
研究デザイン
科学者らは、スウェーデン医療出生登録簿から、2001年から2014年の間にスウェーデンで出産した合計878,595人の女性（妊娠1,347,032回）を特定した。研究者らはこれらの女性の病歴を分析し、初めて周産期うつ病を発症した女性と、発症していない女性を特定した。
分析の結果、周産期うつ病の女性 55,539 人と影響を受けていない女性 545,567 人が特定されました。影響を受けている女性と影響を受けていない女性は、年齢と妊娠または出産の年で個別にマッチングされました。すべての女性は 2020 年まで追跡調査されました。
周産期うつ病と長期心血管疾患リスクとの関連性は、人口統計学的特徴、喫煙習慣、BMI（ボディマス指数）、妊娠高血圧症候群、糖尿病、その他の精神疾患の存在、妊娠の不良転帰などの潜在的な交絡因子を調整した後に判定されました。
重要な観察
ベースライン特性の分析により、周産期うつ病の女性は、影響を受けていない女性と比較して、結婚している可能性が高く、教育水準が低く、妊娠前の喫煙習慣があり、うつ病の病歴があり、早産または帝王切開による出産をしている可能性が高いことが明らかになりました。
最長20年間の研究追跡期間中、周産期うつ病の女性とそうでない女性でそれぞれ合計3,533件と20,202件の心血管疾患が検出された。
潜在的な交絡因子を調整した後に行われた分析により、周産期うつ病の女性は影響を受けていない女性と比較して心血管疾患を発症するリスクが 36% 高いことが明らかになりました。
この研究では、遺伝的要因や家族環境要因など、測定されていない交絡因子に対処するために、兄弟をマッチングさせたコホートを対象とした別の分析が行われた。その結果、周産期うつ病と心血管疾患リスクの間には、44%の弱いながらも統計的に有意な関連性が示された。
さらに分析を進めると、うつ病やその他の精神疾患の病歴がある女性は、そのような病歴のない女性に比べて、周産期うつ病による心血管疾患のリスクが高いことが明らかになりました。
産後1年を超えてうつ病が発症したことを考慮すると、その後うつ病を発症していない女性では心血管疾患のリスクが増加することが観察されました。
他の危険因子の中でも、妊娠糖尿病は周産期うつ病による心血管疾患のリスクを高めることが判明しました。
心血管疾患のさまざまなサブタイプを考慮した分析により、周産期うつ病が高血圧性疾患、虚血性心疾患、心不全の最も強い危険因子であることが示されました。
周産期うつ病と虚血性心疾患および心不全との関連は、産前うつ病の女性の方が産後うつ病の女性よりも顕著でした。他の心血管疾患のサブタイプとの関連は、産後うつ病の女性でより顕著でした。
周産期うつ病の診断時期を考慮すると、出産後4～6か月で周産期うつ病と診断された女性で心血管疾患のリスクが最も高かったことが観察されました。
診断からの時間を考慮すると、周産期うつ病の診断後 1 ～ 4 年で心血管疾患のリスクが最も高くなることが観察されました。
研究の意義
この研究では、臨床的に周産期うつ病と診断された女性は、中年期に心血管疾患を発症するリスクが 36% 高いことがわかっています。この関連性は、産前うつ病よりも産後うつ病で強く見られます。
科学者たちは、遺伝的要因と家族環境要因（幼少期の虐待）が、周産期うつ病と心血管疾患リスクの関連性に寄与している可能性があると仮説を立てています。
この研究には、2014 年以降に診断された周産期うつ病、抗うつ薬の処方なしでプライマリケアで診断された周産期うつ病、医療サービスを求めなかった周産期うつ病の症状がある女性は含めることができませんでした。これにより、周産期うつ病の女性を影響を受けていない女性として誤分類し、観察された関連性を弱める可能性があります。
この研究には、心血管疾患の二次診断が含まれていましたが、その診断は検証が不十分でした。このため、疾患の誤分類につながる可能性があります。さらに、研究参加者の平均年齢は、研究期間終了時点で 41 歳であり、スウェーデンにおける CVD のピーク年齢よりも前でした。
周産期うつ病が成人後期の心血管疾患リスクにどのような影響を与えるかを判断するには、より長期にわたる追跡調査による今後の研究が必要である。
全体的に、研究結果は、女性の心血管疾患リスク評価において周産期うつ病の発生を考慮すべきであることを示唆している。
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#周産期うつ病は心血管疾患のリスクを高める可能性がある
2024-06-24 02:52:00