による ルイス・バルーチョ、 BBCワールドサービス
ゲッティ2018年、ブラジルの年金生活者ジョアンさんは、自分のペニスにイボがあることに気づき、医療支援を求めた。
「原因を突き止めるために診療所に通い始めましたが、どの医師も皮膚のたるみが原因だと言って薬を処方してくれました」と63歳の女性は振り返る。
薬を飲んでもイボは大きくなり続けた。結婚生活に支障をきたし始め、ジョアンと妻の性生活は衰退した。「私たちは兄弟のようでした」と彼は認める。彼は何が起こっているのかを突き止めようと決心した。
ジョアンさん（仮名）は5年間、何度も専門医の診察を受け、薬を処方してもらったり、新たな生体組織検査を依頼したりした。「何も解決しなかった」と彼は言う。
そして2023年、ジョアンは陰茎がんであると診断されました。
「家族にとって、それはとても不愉快な驚きでした。ペニスの一部を切断しなければならなかったので、なおさらです。まるで首を切断されたような気分です」と彼は言う。
「これは冗談にされてしまう可能性があるため、人と話すことができないタイプの癌です。」
陰茎がんはまれですが、世界中で発症率と死亡率が上昇しています。
最新の研究によると、ジョアンの出身地であるブラジルでは、男性10万人あたり2.1人という発症率が最も高い国の一つです。
「手術が怖い」
ブラジル保健省によると、2012年から2022年の間に報告された症例は2万1000件に上る。この結果、4000人以上が死亡し、過去10年間で6500件以上の手足切断が発生しており、平均すると1日2件となっている。
ブラジルで最も貧しい州であるマラニョン州では、男性10万人あたり6.1人という世界で最も高い発症率を記録していることが判明した。
陰茎がんの症状は、多くの場合、治らない陰茎の痛みと強い臭いのする分泌物から始まります。出血や陰茎の色の変化が現れる人もいます。
早期に発見されれば、病変の外科的切除、放射線療法、化学療法などの治療によって回復できる可能性が高くなります。
しかし、治療せずに放置すると、陰茎、さらには睾丸などの他の近くの生殖器官の部分的または完全な切断が必要になる場合があります。
ジョアンさんは1月に部分切断手術を受け、大変な時期だったと語る。
「自分に起こるとは想像もしていなかったことだし、実際に起こったときに、ただ周囲に言いふらすわけにはいかない」と彼は言う。
「手術は怖かったけど、他に選択肢がなかった。手術後の最初の数週間は悲しい気持ちだった。それは否定できない。自分のペニスの一部がないのはひどいことだ。」
患者の中には、人生を変えるような全切断手術を受ける人もいます。
サンパウロのACカマルゴがんセンター泌尿器科のチアゴ・カメロ・モウラオン氏は次のように述べている。「部分切断の場合、尿はペニスから排出され続けます。
「しかし、全切断の場合、尿道口は陰嚢と肛門の間の会陰部に移動するため、患者はトイレに座りながら排尿する必要がある。」
SBUブラジル泌尿器科学会のマウリシオ・デネル・コルデイロ氏は、一般的なウイルス群に付けられた名前であるヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染が「主なリスク要因の1つ」であると述べている。HPVは性行為中に感染し、場合によっては口や陰茎を含む部位にがんを引き起こす可能性がある。
同氏は「HPVの集団予防接種は、関連病変の予防に高い効果を発揮するため不可欠だ」と語るが、ブラジルのワクチン接種率は真に効果を発揮するために必要な水準を下回っているとも付け加えた。
「ブラジルでは、ワクチンが利用可能であるにもかかわらず、HPVワクチン接種率は女子では57％にとどまり、男子でも40％を超えていない」と同氏は言う。「この病気を予防するための理想的な接種率は90％だ」
同氏は、ワクチンに関する誤った情報、ワクチンの有効性に関する根拠のない疑念、ワクチン接種キャンペーンの欠如が接種率の低さの一因になっていると考えている。
英国の国民保健サービス（NHS）のウェブサイトによると喫煙は陰茎がんになるリスクも高めます。また、「陰茎を清潔に保つために包皮（陰茎を覆う皮膚）を引き戻すのに問題がある（包茎と呼ばれる状態）」場合も、陰茎がんになる可能性が高くなる可能性があるとも書かれています。
「男性が亀頭を露出させず、包皮を適切に洗浄しないと、分泌物が蓄積します」とコルデイロ医師は言う。「これは細菌感染にとって非常に好ましい環境を作り出します。」
「これが繰り返し起こると、腫瘍が出現する危険因子となる。」
ゲッティイメージズしかし、陰茎がんが増加している場所はブラジルだけではありません。最新の研究によると、症例数は世界中で増加しています。
2022年、ジャーナル「JMIR Public Health and Surveillance」は、43か国の最新データを含む大規模な分析の結果を発表しました。
調査によると、2008年から2012年までの陰茎がんの発生率が最も高かったのはウガンダ（10万人あたり2.2人）で、次いでブラジル（10万人あたり2.1人）、タイ（10万人あたり1.4人）となっている。最も低かったのはクウェート（10万人あたり0.1人）だった。
「発展途上国では陰茎がんの発生率と死亡率が依然として高いものの、ほとんどの欧州諸国でも発生率は上昇傾向にある」と、中国の中山大学のレイウェン・フー氏とティエン・ティエン氏が率いる研究チームは発見した。
報告書によると、イングランドでは陰茎がんの発症率が1979年から2009年の間に10万人あたり1.1人から1.3人に増加し、ドイツでは1961年から2012年の間に10万人あたり1.2人から1.8人に50%増加した。
世界がん登録予測ツールによれば、これらの数字は今後さらに高くなる一方だ。2050年までに、陰茎がんの世界的発症率は77%以上上昇すると予測されている。
専門家によると、この変化は主に人口の高齢化によるもので、最も高い発生率は60代の男性で発生したという。
コルデイロ博士は「陰茎がんはまれな病気だが、予防も十分に可能である」と語る。
同氏は、性行為の際にコンドームを使用し、包茎の場合は包皮を除去する手術を受けることが陰茎がんのリスクを減らすのに役立つ可能性があるとアドバイスした。
フリムリー・ヘルスNHS財団トラストの泌尿器科臨床主任、ニール・バーバー氏は次のように付け加えた。「割礼を受けた人々の間で陰茎がんはほとんど聞いたことがありません。不衛生や包皮下の感染症、包皮をめくって良好な衛生状態を保つのを困難にする包茎などの状態はリスク要因です。これは全体的な感染リスクの上昇につながります。」
「確立されたリスク要因には、無防備な性行為、具体的にはコンドームを使用しないことなどがあり、不衛生な衛生状態がこの経路によるリスクをさらに高める。」
ジョアンは現在、最新の検査結果を待っている。結果は今年後半に届く予定だ。「今回の検査で治癒が証明されると確信しています」と彼は言う。
「切断手術後、痛みはなくなり、体調もずっと良くなりました。しかし、残りの人生は部分的に切断されたペニスと共に生きなければなりません。」
英国がん研究協会によると陰茎がんと診断され、近くのリンパ節に転移していない男性の 90% 以上が 5 年以上生存します。
追加レポート：BBCブラジル、ローネ・カルヴァリョ