健康

研究により、脳小血管疾患とアルツハイマー病、認知症との因果関係を示す証拠が発見される

テキサス大学サンアントニオ校健康科学センター（UT Health San Antonio）が主導した研究により、脳の磁気共鳴画像で見られる最も一般的な脳小血管疾患の特徴が、認知症のリスクに関連する主要な血管因子であることが判明しました。 大規模な国際研究の結果は、認知症の予防戦略において、白質高信号（WMH）負荷として知られるその特徴の重要性を強調しています。 「私たちの研究結果は、WMH が認知症リスクに関連する主要な血管因子であるという収束的証拠を提供します」と、UT ヘルス サンアントニオ校のアルツハイマー病および神経変性疾患のグレン ビッグス研究所の助教授であるムラリダラン サルグルプレムラジ博士は述べています。「また、WMH が血管リスクを制御することで認知症を予防する臨床試験の代替マーカーであることを裏付けています。」 サルグルプレムラジ氏は、5月22日に発表された「脳小血管疾患、血圧、認知症の遺伝的複雑性」と題された研究の第一著者であり共同責任著者である。 JAMAネットワークオープンアメリカ医師会が発行する月刊オープンアクセス医学雑誌。 研究によると、平均寿命の延長に伴い、認知症の罹患率は2030年までに世界で7,500万人に達すると予想されており、その発症を予防または遅らせるための戦略を考案することが公衆衛生上の大きな優先事項となっている。科学界では、アルツハイマー病を含む認知症のほとんどの症例が、血管病変と神経変性病変の組み合わせに関連していることが広く認識されている。 また、脳小血管疾患は認知機能低下や認知症の根本的な原因であると考えられており、認知症症例のほぼ半数がアルツハイマー病と脳小血管疾患の両方の神経病理学的特徴を示していると研究は指摘している。 それでも、観察研究により、白質高信号負荷と脳卒中および認知症のリスク増加との関連性を示す証拠は示されていたものの、因果関係を示す証拠は限られていました。白質高信号は、T2強調磁気共鳴画像で明るさが増した領域として現れる脳内の病変です。 新しい研究では、研究者らは、メンデルランダム化と呼ばれる遺伝子計数変数分析を用いて、血管特性とアルツハイマー病の因果関係の証拠を提示することができた。メンデルランダム化は、遺伝子対立遺伝子の自然なランダム化を利用して、変更可能な曝露に対する遺伝子効果の違いが疾患リスクにどのように影響するかをテストする方法である。 具体的には、2022年7月24日までの2年間の分析で、最大75,000人のヨーロッパの認知症症例を対象としたアルツハイマー病ゲノムワイド関連研究を使用し、脈圧効果を考慮して、WMH負荷の増加と疾患リスクの増加との関連性を示す因果関係の証拠を発見しました。 この研究では、血管特性が認知症などの遅発性疾患に与える影響を調査する際に、補完的な疫学的アプローチとデータタイプをいくつか組み合わせること、および操作変数分析の注意点を考慮することの重要性も強調されました。 「血管疾患は認知症リスクの原因となる治療可能な因子であるため、私たちの研究結果はアルツハイマー病や認知症全体の予防戦略にとって幅広い意義を持つ」とサルグルプレムラジ氏は結論付けた。 研究者らは、彼らの研究結果が非ヨーロッパ系の人々にも一般化できるかどうかを調べるために、今後の研究を勧めている。 この研究に参加したその他の機関および団体には、ボルドー大学（フランス）、ワシントン大学、ミシガン大学、タルトゥ大学（エストニア）、エラスムスMC大学医療センター（ロッテルダム、オランダ）、ボストン大学および国立心肺血液研究所フレーミングハム心臓研究、アイスランド心臓協会（アイスランド）、ワシントン大学（セントルイス）、オックスフォード大学（イギリス）、ボルドー公衆衛生局（フランス）、ピッツバーグ大学、リール大学（フランス）、ナイメーヘン・ラドバウド大学（オランダ）、サンティアゴ・アドルフォ・イバニェス大学（チリ）、アイスランド大学（アイスランド）、オスロ大学病院（ノルウェー）、ノルウェー科学技術大学、インペリアル・カレッジ・ロンドン（イギリス）、国立老化研究所、ボルドー大学病院（フランス）がある。 UT Health San Antonio は、サンアントニオを代表する 441 億ドル規模のヘルスケアおよびバイオサイエンス部門の主力であり、年間 4 億 1,300 万ドルの研究ポートフォリオを有する南テキサス最大の学術研究機関です。 #研究により脳小血管疾患とアルツハイマー病認知症との因果関係を示す証拠が発見される