最近発表された研究では、 ネイチャーメディシン研究者らは、脳回路機能に関する機能的磁気共鳴画像法（fMRI）データを使用して、不安症やうつ病の患者について解釈可能な個別の脳回路機能障害スコアを導き出しました。これらのスコアは、薬物療法や行動療法への反応を改善するのに役立つ可能性のある神経生物学的機能障害の類似性に基づいてバイオタイプを定量的に定義するために使用されました。
勉強： 個人別の脳回路スコアにより、うつ病と不安症における臨床的に異なるバイオタイプを特定画像クレジット: eranicle/Shutterstock.com
背景
精神疾患に対する理解が深まるにつれ、不安障害とうつ病が世界中で公衆衛生上の負担のかなりの部分を占めていることが明らかになってきています。さらに、不安障害とうつ病の表現型と病因の多様性は、これらの疾患を効果的に治療する上で多くの課題をもたらします。
大うつ病性障害または全般性不安障害と診断された患者の多くに対して第一選択治療があまり効果的でない理由の 1 つは、現在の診断システムでは、神経生物学的症状とプロセスが重複するさまざまな症候群に単一のラベルが割り当てられていることです。
理論的枠組みを用いて神経生物学的機能障害を定量的に分類するシステムは、不安障害やうつ病関連障害の臨床診断の改善に役立ち、薬物療法や行動療法をより効果的にする可能性があります。
研究について
本研究では、研究者らは、タスクフリーまたはタスク誘発の脳回路機能の fMRI から得られたデータを使用して、不安とうつ病のバイオタイプを決定および定義する新しいアプローチを提示しました。これらのデータは各患者について定量化され、行動、トランス診断症状、およびさまざまな治療結果に基づいて評価されました。
研究者らは、脳回路の機能を定量化するために標準化されたシステムを使用した。このシステムは、大規模な脳回路の機能不全と不安やうつ病の臨床的特徴との相関関係を示す、脳の機能画像化に関するさまざまな研究から構築された理論的枠組みに基づいている。
この研究には不安障害やうつ病の患者約 800 人が参加し、そのうち 95% は参加時点で治療を受けていなかった。研究者らは fMRI の同じシーケンスを使用して、参加者全員の行動と症状を測定し、バイオタイプを検証するための臨床的根拠を得た。
このプロセスにより、異なるバイオタイプに属する患者が、一般的および感情的な認知コンピューター行動テストでさまざまな症状プロファイルとパフォーマンスを示すことも実証できました。さらに、参加者のかなりの部分が行動療法または抗うつ薬の臨床試験に参加していたため、研究者は各バイオタイプに対する治療結果の違いを観察し、提示することができました。
fMRI データの取得中に 6 つの脳回路が調べられましたが、これにはデフォルト モード回路のほかに、顕著性、注意、否定的感情、肯定的感情、認知制御回路が含まれていました。メタ分析プラットフォームを使用して、これら 6 つの回路の画像から関心領域を抽出しました。
反芻的思い悩み、反芻的心配、脅威調節障害、否定的偏見、不安覚醒、認知制御の欠如、緊張、不眠症、自殺傾向などの症状に関する情報を得るために、いくつかの自己申告式質問票が使用されました。
不安障害、大うつ病、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害の診断基準は、一般開業医または精神科医によって確認されました。実行機能、持続的注意、明確な感情識別、認知制御、感情によるプライミングバイアスの領域における行動パフォーマンスも評価されました。
結果
結果は、理論的分類法を使用して定義された 6 つのバイオタイプが、症状、認知コンピューター テストのパフォーマンス、および治療法に対する反応に基づいても区別できることを示しました。これらの 6 つのバイオタイプは、タスク誘発性およびタスクフリーの脳機能回路の機能障害プロファイルを使用して定義されました。
研究者らは、6 つのバイオタイプが不安症、うつ病、または強迫性障害、社会不安障害、パニック障害、心的外傷後ストレス障害などの関連する併存疾患の境界内に収まらないことを観察しました。
さらに重要なのは、バイオタイプが行動療法や薬物療法への反応を予測するのに効果的だったことです。この研究では、各バイオタイプの 1 つの行動介入と 3 つの抗うつ薬に対する反応を比較しました。
結果は、デフォルト モード回路を含むタスクフリー回路への過剰接続を特徴とするバイオタイプは行動療法によく反応したが、注意回路への接続性が低下したバイオタイプは行動療法にあまり反応しなかったことを示しました。過剰活性化された認知制御回路を示すバイオタイプは、抗うつ薬ベンラファキシンによく反応しました。
結論
全体的に、この研究で理論的な分類の枠組みを用いて定義された不安とうつ病の 6 つのバイオタイプは、症状、認知テストの成績、治療への反応の違いによって裏付けられていることが調査結果から明らかになりました。これらの結果は、不安とうつ病のバイオタイプを分類するこの新しい方法により、臨床診断がより正確になり、バイオタイプに応じて治療を調整することで治療結果の改善に役立つ可能性があることを示唆しています。
ジャーナル参照:
- Tozzi, L., Zhang, X., Pines, A., Olmsted, AM, Zhai, ES, Anene, ET, Chesnut, M., HoltGosselin, B., Chang, S., Stetz, PC, Ramirez, CA, Hack, LM, Korgaonkar, Mayuresh S, Wintermark, M., Gotlib, IH, Ma, J., & Williams, LM (2024). 個人に合わせた脳回路スコアにより、うつ病と不安症の臨床的に異なるバイオタイプを特定します。 ネイチャーメディシン。 土井: https://doi.org/10.1038/s41591024030579 https://www.nature.com/articles/s41591-024-03057-9
1718797383
#個人別の脳回路スコアによりうつ病と不安の6つのバイオタイプが定義される
2024-06-19 11:31:00