核医学・分子イメージング学会（SNMMI）年次総会で6月10日に発表された研究によると、最近開発されたPET放射性トレーサーが複合性局所疼痛症候群（CRPS）患者の痛みの原因を特定し、効果的な治療につながったという。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の放射線科研修医であるジョー・バール博士は、CRPS 患者の末梢痛の発生源を特定するために開発された、新しい痛み特異的 PET 放射性トレーサーである F-18 FTC-146 の全身 PET/MRI 研究を発表しました。
「提案されたPET/MRIアプローチによって得られた新しい画像所見は、CRPS患者の疼痛管理戦略にプラスの影響を与える可能性があり、治療結果の向上とより効果的な疼痛治療につながる」とバール氏は述べた。
複合性局所疼痛症候群（CRPS）は、世界中で何百万人もの患者を悩ませている慢性疼痛疾患です。これは通常腕や脚に起こる慢性疼痛の一種で、外傷、手術、脳卒中、心臓発作の後に発症するのが典型的だとバール氏は説明しました。
「CRPS は患者を非常に衰弱させるため、非常に憂鬱になり、自殺リスクが高まることから「自殺病」と呼ばれることもあります」と同氏は述べた。
現在、CRPS の根本的なメカニズムは十分に解明されておらず、臨床症状が多様であることや、痛みの原因を特定できる特定の検査が存在しないことから、診断が困難な場合があると彼は指摘した。
そのために、バアル氏とその同僚は F-18 FTC-146 を開発した。前臨床研究で研究者らは、このトレーサーが炎症や痛みの状態に関与するニューロンとグリア細胞上のシグマ 1 受容体 (S1R) に結合することを明らかにした。
F-18 FTC-146 の有用性を調べるため、研究者らは CRPS の臨床診断を受けた 15 人の患者 (女性 10 人、男性 5 人) を対象に前向き観察臨床試験を実施しました。患者は平均 5 年間の疼痛症状の持続期間があり、以前に治療を受けましたが効果がありませんでした。参加者はトレーサー注入後に全身 (頭からつま先まで) の PET/MRI スキャンを受け、その結果はその後、試験を紹介した疼痛専門医と話し合いました。
治験に参加した 21 歳の男性サッカー選手の F-18 FTC-146 PET/MRI スキャン。この男性は両下肢に慢性的な痛みがあり、ベースラインの痛みスコアは 10 点満点中 8 点でした。この結果に基づき、患者は麻酔注射と放射性トレーサーの取り込み部位の神経ブロックを受け、フォローアップ診察で痛みスコアが 2 点であると報告しました。画像提供: Joe Baal, MD
結果によると、15人中12人（80%）の患者で、F-18 FTC-146 PET/MRIスキャンで予期せぬ所見と潜在的な痛みの原因が観察されました。さらに、これらの患者の61%（13人中8人）では、所見により痛みの管理戦略の調整が必要になったとBaal氏は指摘しました。効果的な治療法には、末梢神経ブロック（n = 4）、末梢神経減圧手術（n = 2）、骨/軟部組織の外科的除去（n = 2）などがありました。
「結論として、S1R-PET/MRIはS1R密度の増加に基づいて潜在的な痛みの発生源を特定しました…他の痛み症候群におけるこの因子の検証と調査には、より大規模な研究が必要です」と彼は言いました。
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#新しいPETトレーサーが慢性疼痛の原因を可視化
2024-06-18 07:00:49