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2024-06-12 18:56:14
の ルカ・パトラッシ
ジョヴァンナ・ファッチェンダは 7 年間にわたり、Ast の地域部門のディレクターを務めており、基本的な医療サービスの組織を監督しています。 アンコーナで大学および専門研修を受け、マルケ工科大学で数十年間教師を務める。
彼は、テリトリーという単純な用語を超えた、特に複雑な部門を率いています。その活動がどのように構成されているか教えてください。
「地区は、需要の管理（調達の役割、どのサービスがどの健康ニーズに合っているかを評価する）と、地域保健サービス（生産の役割）の管理、ケアの継続を含む一次支援の確保の責任があると認識されるシステムとして構成されます。その方法には、診療所と在宅での一般開業医、自由選択の小児科医、夜間および休日のオンコール医療サービス、専門外来施設間の調整、健康の統合度が高い社会保健サービスの提供、および市町村から委任された健康上重要な社会サービスの提供が含まれます。これらの活動には、社会地域や市町村などのさまざまな保健および社会構成員間の強力な統合が必要です。」
一方には病院ネットワーク、もう一方には地域ネットワーク。これらは明らかに遠く隔てられた世界のようです。地域ネットワークは病院ネットワークのフィルターとして機能しないと言われていますが、これは本当でしょうか、それとも病院外で働く人々の役割が認識されていないのでしょうか。
「2017年に着任して以来、私は施設の活動（単一アクセスポイント、免除のための診療所、機器や義肢の認可、希少疾患、統合在宅ケアの活性化、個別在宅ケア計画の準備）を保証することに加えて、専門サービスを患者の自宅にできるだけ近づけるために、特に地域と病院の間に橋を架けるよう努めてきました。これは、コロナ禍以降、より切実になったニーズです。ストーマ患者のための医療看護クリニック：外来トレーニング活動と在宅コンサルテーションを行う看護師2名がいます。エレナ・ルカロニ医師の着任以来、外来および在宅外科コンサルテーション、遠隔医療活動、専門医による遠隔レポートによる在宅心電図とRp、遠隔医療における在宅放射線学、歩行不能者のための在宅X線検査、自宅および地域での血管アクセス管理とミッドラインポジショニング、Adi看護スタッフと病院の麻酔サービスの連携を再開しました。 希少疾患患者の在宅気管切開交換のための医療看護クリニック、病院皮膚科との協力による難治性創傷医療看護クリニック、在宅緩和ケアとADIサービスの統合のための改善プロジェクト、看護師と多職種糖尿病足スクリーニングクリニックとの協力/統合、虚弱なゲストの生活の質を向上させることを目的とした保護住宅の褥瘡管理の改善プロジェクト、モリアーノ、モンテカッシアーノ、パッソ・サンタンジェロ、サン・ジネージオ、サルナーノの健康ポイント（すでに開設済みのものもあれば、近日開設予定のものもある）の活性化による遠隔医療の実装、トレイア、コッリドーニア、マチェラータなどのコミュニティハウスの活性化/実装」。
彼は長年にわたり Ast の頼れる存在でした。最も満足したことは何ですか? また、設定した目標は何ですか?
「地区として提供しているサービスの質に私は間違いなく満足しており、目標は継続的な改善であるとしても、利用者からの口頭および書面による感謝の言葉からもそれがわかります。私が短期的に設定した目標は、法令77の適用に関連するもので、マチェラータ地区の地域に対するコミュニティ看護プロジェクトなどです。マチェラータ地区は、高齢者人口の多い広大な山岳地帯で、小さな自治体に位置しているため、必ずしもアクセスが容易ではありません。また、マチェラータを含むコミュニティハウスの開設、マチェラータ地区の地域運営センターの活性化などです。さらに、外来と在宅の両方で、嚥下障害の診断と、それに関連する治療ケアパスの適切性のために、多分野にわたるパスを準備しています。 最後に、コリドーニアとトレンティーノの施設を再活性化して、院外居住ケア（RSA、中間ケア）のベッド数を増やし、急性期ケアのためのベッドを解放して退院を促進し、患者の自宅復帰を容易にします。」
医師、特に専門医が不足しています。これは単に計画が間違っているだけの問題なのでしょうか、それとも若者はより強い実力主義、より低い法的リスク、より高い給与に惹かれて海外で働くことを好むのでしょうか。
「過去の誤った計画の結果、今日医師が不足しているのは確かです。ここ数年、この地域では専門医と一般医学研修中の医師の両方に対する奨学金を増やすために多大な努力が払われてきました。確かに遅れはありますが、数年後には就職市場に出る医師の数は増えるでしょう。医師が海外へ移住する理由には、より高い報酬と福利厚生が与えられていることがありますが、法的保護と実力主義の問題も、他の国を優先する動機となる可能性があります。」