認知テストはアスリートの脳震盪の予測には役立たない

本日発表された研究によると、最終的に脳震盪と診断されたアスリートのほぼ半数が、推奨される認知能力テストで正常な結果を示すことが示唆されている。

「認知機能検査で良い結果が出なければ、脳震盪を起こしている可能性がある。しかし、脳震盪を起こした人の多くは、検査では問題ない結果を出す」と、この研究の筆頭著者であるワシントン大学医学部の家庭医学教授でスポーツ医学部門の責任者でもあるキンバリー・ハーモン博士は述べた。

研究結果は JAMAネットワークオープン。

ハーモン氏は、UW ハスキーズのチーム医師としてのサイドラインでの経験から、スポーツ脳震盪評価ツール (SCAT) の認知スクリーニング部分を正確に解釈する方法を疑問に思ったと語った。2004 年にスポーツ脳震盪グループによって導入された SCAT (現在は 5 回目のバージョンで SCAT5) は、頭部損傷の可能性があるアスリートから情報を収集する標準化を目的としていた。

SCAT はまず、頭痛、吐き気、かすみ目などの 22 の症状のいずれかを経験しているかどうか、また症状の重症度についてアスリートに尋ねます。次に、このツールはいくつかの方法でアスリートの認知能力をテストします。

まず、方向感覚に関する質問が行われます。(今日は何曜日ですか? 何月ですか?) 次に、即時記憶のテストが行われます。このテストでは、10 語のリストが選手に読み上げられ、選手はそのリストをもう一度言うように求められます。このシーケンスは 3 回繰り返されます。次に、短い数字のシーケンスを逆順に繰り返すことで、選手の集中力がテストされます。次に、選手のバランスに関する規定の評価が行われ、その後、選手は最初のリストから 10 語をもう一度思い出すように求められます。

ハーモン氏はチーム医師としての経験から、「脳震盪を起こした選手の中には、リコールテストで良い結果を出す選手もいた。一方、脳震盪を起こしていない選手の中には、良い結果が出ない選手もいた。だから、それを研究すべきだと思った」と語った。

この研究には、2020年7月13日から2022年12月31日までの間に脳震盪を起こし、48時間以内に脳震盪の評価を受けたNCAAディビジョンIの選手92名が参加した。研究者らはまた、脳震盪を起こした選手のチームメイト92名を対照群として募集し、それぞれが脳震盪の発症から2週間以内にSCAT5スクリーニングを受けた。

研究に参加したすべてのアスリートは、NCAA が義務付けたベースライン脳震盪スクリーニングを以前に完了していました。研究者らは、脳震盪を起こしたアスリートと起こさなかったアスリートの間でベースライン スコアに大きな違いはないことを発見しました。

ハーモン氏と同僚は研究参加者のSCAT5の反応を分析し、単語想起テストは脳震盪の予測価値がほとんどないことを発見した。実際、脳震盪を起こしたアスリートのほぼ半数（45%）が、ベースラインの認知テスト結果と同等かそれ以上の成績を収めたと研究者らは報告した。

むしろ、この研究では、脳震盪の最も正確な予測因子は、選手たちの症状に関する質問に対する回答であることが示された。

「頭を打ってサイドラインに出て『頭が痛い。めまいがする。気分が悪い』と言ったら、かなり確実に脳震盪を起こしていると言える」とハーモン氏は言う。「検査をする必要などない。問題は、一部の選手が試合に出たくないということだ。選手たちは症状を報告しなかったり、症状に気付かなかったりする。だから、選手を安全にフィールドに戻せるかどうかを知るには、客観的で正確な検査が必要だ。今のところ、それができない」

試合中の脳震盪の検査中、チームのトレーナーと医師は入手可能な証拠を素早く総合し、選手の健康について最善の臨床判断を下さなければならない。しかし、安全第一の決定の責任は選手側にもあると、研究の著者らは書いている。

「症状の悪化は脳震盪を強く示唆するものの、これは選手による正確な報告に依存しており、選手は試合に復帰したいという願望、チームメイトを失望させることへの恐れ、脳震盪の深刻さを軽視すること、症状の判別が難しいこと、症状の発現が遅れること、その他の理由により症状を報告しない可能性がある。」

「脳震盪の客観的検査という究極の目標にはまだ達していない」とハーモン氏は言う。「今のところ、この研究はアスリートが症状を明らかにすることがいかに重要かを示している」

この研究は、ジャック・アンド・ルーレン・チェルネスキ財団とチザム財団によって部分的に資金提供された。