英国糖尿病協会によると、糖尿病を患っている人は500万人以上いると考えられており、そのうち90パーセントが2型糖尿病である。
1 型は自己免疫疾患であると考えられています (体内の免疫系が、血糖値/グルコース値を正常範囲に保つホルモンであるインスリンを生成する膵臓細胞を破壊するために発生します)。
しかし、2 型糖尿病は、体が十分なインスリンを生成しなくなった、またはインスリンが適切に機能しなくなった (インスリン抵抗性) ために血糖値が高くなりすぎるときに発生します。
時間が経つにつれて、目、腎臓、足に影響を及ぼす神経や血管の損傷、心臓発作や脳卒中のリスクの増加など、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
しかし、2 型糖尿病に対処するために何ができるのでしょうか?
糖尿病の寛解
英国糖尿病協会の上級臨床顧問ナターシャ・マースランド氏は、このことを「寛解」という言葉で捉える方がより正確だと語る。
「2型糖尿病の寛解とは、長期的に血糖値が糖尿病レベル以下に下がり、血糖降下剤を服用しなくてもその状態が3か月以上続くことです。長期的に血糖値を非糖尿病範囲に抑えることで、糖尿病の症状や糖尿病が体に与える新たなダメージが一時停止します。」
「寛解は糖尿病が永久に治ったことを意味するわけではありません。血糖値は再び上昇する可能性があります。また、寛解は2型糖尿病の治癒ではないため、これを「2型糖尿病の回復」とは呼びません。引き続き定期的な検査を受け、既存の合併症を治療または管理するために必要なサポートを受ける必要があります。」
糖尿病の寛解はどのように機能するのでしょうか?
「証拠から、寛解の鍵は減量であることがわかっています。診断後、できるだけ早く減量を試みるほど、寛解の可能性が高まります」とマースランド氏は言う。「肥満体質の方は、できるだけ安全に体重を約15kg(2ストーン5ポンド)減らすと、2型糖尿病が寛解する可能性が高くなります。」
ナターシャ・マースランド、Diabetes UK の上級臨床アドバイザー
体重は、遺伝や家族歴、年齢、民族(南アジア、中国、アフリカ系カリブ人、アフリカ系黒人は一般的にリスクが高い)とともに、2 型糖尿病に関連する多くのリスク要因の 1 つです。しかし、体重は寛解の重要な要素である一方で、マースランド氏は次のようにも指摘しています。「体重を減らすことは、2 型糖尿病を寛解に導く保証にはなりません。しかし、必要な場合に体重を減らすことは、日常の健康と幸福、そして長期的な健康に良い影響を与える可能性があります。」
「2型糖尿病の原因は多様かつ複雑ですが、多くの場合、肝臓と膵臓内に脂肪が蓄積し、それらの正常な機能が阻害されることが原因であることがわかっています。」
人によっては、減量手術や投薬(オゼンピックやウィーゴビーなど)が効果的かもしれません。栄養と健康的な食事も重要です。
2型糖尿病と栄養
「研究の大半は、体重を減らすとインスリン抵抗性と血糖値が下がることを示しています。しかし、2型糖尿病と診断された人の10%は健康的な体重であることもわかっています」と、糖尿病専門の栄養士で、NHSで10年以上勤務し、WE Nutrition(wenutrition.co.uk)の共同設立者でもあるウィリアム・ハドフィールド氏は言う。
「体重を減らしたくない、または減らすことができない2型糖尿病患者は、全体的な炭水化物摂取量(パン、米、パスタ、ジャガイモ、シリアルなど)を減らし、赤身のタンパク質(豆、レンズ豆、卵、白身の肉、魚など)や野菜、健康的な脂肪(ナッツ、種子、オリーブ、キャノーラ、ナッツ、種子の油やスプレッドなど)を増やすことに重点を置くとよいでしょう。」
「砂糖を含まない液体(水、砂糖を含まないスカッシュ、無糖のお茶やコーヒーなど)で水分補給を維持し、推奨量の範囲内でのみアルコールを摂取すると、全体的な健康、空腹感の管理、不必要なカロリーの摂取を避けるのに役立ちます。」
「すべての人、特に糖尿病患者にとって、添加糖を避けることは重要です。添加糖は肥満や虫歯と関連しているからです。糖尿病患者の場合、添加糖は血糖値の上昇につながる可能性があります。これらの食品(お菓子、チョコレート、高度に加工された食品や飲料など)は栄養価がほとんどないか全くないため、健康上のメリットはほとんどありません」と同氏は付け加えた。
自分に合った選択をしましょう
ハドフィールド氏は持続可能な変化に重点を置くことに熱心だ。「自分と自分の生活に合った食事方法を選びましょう」と同氏は言う。「生活のあらゆる側面を考慮し、食べ物、飲み物、ライフスタイルが生活にどのように当てはまるかを考え、自分の望む生活を送ることができ、健康目標の達成もサポートしてくれる方法を見つけましょう」
同氏は「訓練を受けた資格のある医療専門家の監督がない限り、過度に制限されたダイエットや流行のダイエットは避ける」ことを提案し、「このようにペースが速く、すぐに結果を求める世界では、健康にも同じことが当てはまると予想することがあります。ゆっくりとした着実な変化が、健康と2型糖尿病のレースに勝つこともあると認識することが重要です」と付け加えた。
他に知っておくべきことは何ですか?
マースランド氏は、医療チームと継続的に連絡を取ることの重要性を強調しています。
「2 型糖尿病の寛解を目指している場合でも、すでに試みている場合でも、あるいは 2 型糖尿病が寛解している場合でも、医療チームと話し合うことが非常に重要です。自分に合ったアドバイスと指導が必要です」と彼女は言います。「また、寛解を目指すことは誰にとっても臨床的に適切ではないということも強調しておくことが重要です。寛解を目指す場合は、服用している薬を変更する必要があるかもしれません。医療チームがアドバイスしてくれます。監視を強化することも勧められるかもしれません。」
「寛解に至るのは大変なことであり、自分に合った体重で寛解を維持するのはさらに大変なことだと私たちは理解しています。だからこそ、私たちは寛解に関する情報とサポートリソースを新たに立ち上げたのです。 [available on the charity’s website] そして、2型糖尿病患者が寛解し、その状態を長く維持できるように支援する方法を探るための研究に資金提供を続けています。」
ハドフィールド氏はまた、「糖尿病は生活の多くの部分に影響を与えるため、総合的なアプローチが鍵となる」と考えている。「食べ物や飲み物だけでなく、精神衛生、運動、睡眠、支援ネットワーク、リラクゼーションも考慮してください。ジグソーパズルのこれらすべての部分が組み合わさって人間が作られます。最良の結果を得るためには、パズルの全体を見ることが重要です。」
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2024-06-10 04:50:00