クレジット: Adobe Stock/vaaseenaa
ターゲットを絞ったライフスタイルカウンセリングアプリは、糖尿病患者の疾患活動性を改善することが示された。 関節リウマチ（RA）、 乾癬性関節炎（PsA）そして 脊椎関節炎（SpA）発表された研究によると 栄養素.1
これまでの研究で、一般的な自己免疫性炎症性リウマチ疾患は、栄養パターン、運動、精神的健康の影響を受けることが証明されています。地中海ダイエットは、その抗炎症作用からこれらの患者に推奨されており、欧州リウマチ連盟 (EULAR) は、炎症性リウマチ疾患に対するライフスタイルの変更に関するガイドラインも発行しています。2
「患者にライフスタイルの変化を促しにくいことはよく知られている」とドイツの研究者チームは書いている。「効率的なライフスタイルカウンセリングには、時間的制約や不十分な償還方式、あるいは地域の医療政策によっては償還方式がまったくないことなど、いくつかの潜在的な障害がある。」
研究者らは、ドイツのケルンにあるメアブッシュ・ランク聖エリザベス病院とポルツ・アム・ライン・クランケンハウスから、RA、SpA、PsAの患者コホートを募集した。患者は、アプリ経由で12週間の個別ライフスタイルカウンセリングを受けるか、患者報告アウトカム（PRO）のみを報告するコントロールグループに無作為に分けられた。アプリには、身体活動、精神的健康、地中海ダイエットに関する情報が含まれていた。疾患活動性を測定し、寛解、低、中、高に分類した。食事の順守を判断するために、地中海ダイエット順守スクリーナー（MEDAS）が使用された。
主な結果は、疾患活動性の低下または寛解を達成できた患者の数で評価した、疾患活動性に対するアプリの効果を判断することでした。副次的な評価項目は、食事療法の遵守、Short Form 36 Health Survey (SF36) を使用して測定した健康関連の生活の質、身体活動レベル、および患者健康質問票 (PHQ 4) を使用して測定したうつ病および不安レベルでした。
合計158人の患者が単盲検ランダム化比較試験に含まれ、そのうち73%が女性で、年齢の中央値は53.3±11.7歳でした。このグループのうち、74人が積極的カウンセリンググループ（ACG）に配置されました。すべての患者が低疾患活動性または寛解のいずれかの改善を示しましたが、ACGグループの患者はより良い成功を報告しました（オッズ比 [OR] = 2.8 [95% confidence interval (CI) 1.1 – 7.2, P = .035] 対OR = 2.1 [.9 – 5.0, P = .097]それぞれ）。
さらに、対照群はMEDAS ≥ 4を達成する可能性が低く、研究者らはこれが健康的な食事と不健康な食事を判断するための妥当なカットオフであると考えている（OR = .16 [.03 – .77]、 ポ = .02）。積極的なカウンセリングを受けた患者は、この目標を達成する可能性が高かった（OR = .54 [.06 – 4.63]、 ポ = .6）。さらに、ACGの患者は地中海ダイエットの遵守が改善された（β = .35 [−.05 – .74]、 ポ = .086）を対照群（β = .09）と比較した。 [−.29 – .46]、 ポ = .64）。
うつ病、身体機能、体重、毎週の身体活動時間に関しては変化は見られませんでした。
これまでの研究で、アプリによって精神衛生と身体活動が改善されたという報告はあったものの、研究者らはこれらの領域におけるより微妙な変化を検出できる機器を導入していなかった。そのため、検出方法とサンプル数の少なさが相まって、ACG コホートで臨床的に重要な効果が見逃されたかどうかを判断できなかった。さらに、研究者らは、これまでのデータではリスクの上昇は示されていなかったものの、この研究ではスマートフォン依存症の可能性については触れていないと指摘した。
「追跡調査では、より詳細な食事評価を含めることで、さらなる洞察が得られ、「健康的な地中海式ダイエット」などの幅広いカテゴリーを超えて、リウマチ性疾患に健康的な栄養素をさらに適切に定義するのに役立つ可能性が高い」と研究者らは結論付けた。
参考文献
1717787530
#モバイルアプリがリウマチ性疾患患者の疾病管理を改善
2024-06-07 18:55:53