健康

医師が「ただ体重を減らす」というアドバイスをやめるべき理由

これを共有 記事 この記事は、Attribution 4.0 International ライセンスの下で自由に共有できます。 栄養は健康の重要な決定要因だが、アメリカの医師たちはこのテーマについて患者にアドバイスするための効果的な訓練を受けていない、と新たな論文は伝えている。 現在の医学教育は体重とBMI（ボディマス指数）に焦点を当てており、肥満防止を悪化させている。 バイアス また、摂食障害のリスクも増加していると著者らは述べている。また、将来の医師に健康的な食習慣を促す方法について十分な教育を行っていない。 「主流の医学は依然として体重と健康の関連に非常に重点を置いています」と、論文の主執筆者であり、オーガスタ大学/ジョージア大学医療パートナーシップの助教授であるカーニー・ガンサラスは言う。 「肥満や体重過多の人は健康上の問題を抱える可能性が高いため、体重自体がそれらの問題を引き起こしているという結論に飛びつきがちです。そして、体重が問題を引き起こしていると仮定すると、減量が解決策であると仮定するのは理にかなっているように思えます。」 研究者らによると、太りすぎは必ずしも不健康を意味するわけではないことが研究で明らかになったという。 研究者たちは、医学教育や医療従事者と患者の関わり方に対する小さな変化が、今日世界が直面している最大の健康問題のいくつかに本当の影響を与える可能性があると主張している。 BMIは健康を正確に表すものではない BMI は長い間、個人を低体重、健康体重、太りすぎ、肥満の 4 つの主なカテゴリに分類するための基準となってきました。また、医学部では患者の全般的な健康状態を測る方法として教えられています。 問題はそれが正確ではないことだと研究者らは言う。BMIは不健康な人の数を過大評価しているのだ。 栄養に関する医学教育は、心臓代謝の健康の客観的な測定に焦点を当てるべきです。 心臓代謝の健康には、血圧、インスリン抵抗性、コレステロール値などが含まれます。そして、それは全体的な健康のより強力な予測因子です。 以前の研究では、BMI基準で太りすぎと判断されたアメリカ人のほぼ半数が、実際には代謝的に健康であることが実証されています。BMIが「健康」な範囲にある人の約3人に1人は、より包括的な基準で評価すると、実際には不健康です。 「肥満手術や、次のような薬剤の使用に関する最新の研究を見ると、 オゼンピックとウェゴヴィ「患者は体重を減らさなくても健康上のメリットを実感できるようです」と、論文の共著者でメディカル・パートナーシップの准教授であるエレン・ハウス氏は言う。 「私たちは医学において、白黒はっきりしたものが大好きです。しかし、メリットが先行し、減量とは無関係であるように見える場合、医師が患者と行う会話を、減量ではなく健康に重点を置くように変更する必要があります。」 反肥満偏見 現在の医学教育では、体重減少とBMIにのみ焦点を当てるだけでなく、 体重の偏見研究者らは言う。 体重に対する偏見は、体重と関連する生物学的要因や体系的要因を考慮することなく、肥満を道徳的失敗、怠惰、大食いと結び付けます。これらの要因には、新鮮で健康的な食品の入手可能性、それらの食品を購入する余裕、運動するための安全な場所へのアクセスなどが含まれます。 この偏見により、医師は太りすぎの患者に対して共感力が低下し、医療の質が低下する可能性があります。 「太りすぎの患者は、健康上の懸念に対して適切な検査や治療を受ける可能性が低い」と、認定精神科医でもあるハウス氏は言う。「患者の懸念の原因が体重ではないのに、医師は症状を体重のせいにするから、喘息やがんを見逃してしまうのだ。」 健康上の懸念を「とにかく体重を減らせばいい」と軽く扱うような否定的なやりとりは、患者の士気を低下させ、今後は問題を話さなくなる可能性もある。体重のことで患者を非難することは、医療制度全般に対する患者の嫌悪感を募らせ、本当に必要なときでさえ医療を求めるのをやめさせる可能性があると研究者らは述べている。 医師と患者の間の会話を再構築し、運動量を増やしたり、食べ物を本質的に「良い」または「悪い」と分類しないようにするなど、健康的な行動に焦点を当てることは、個人が健康に向かって進むことを奨励するのに大いに役立ちます。 「医師は人々に減量を勧めることで健康増進を図ろうとしているのだと思います。ただ、そのアドバイスがもたらす害に気づいていないだけなのです」とガンサラス氏は言う。 「もし魔法の杖を振って、医師が患者と接する際に一つだけ違うことをさせることができるとしたら、それはすべての患者が健康になりたいと思っており、健康になる能力があるという前提から始めることです。」 この論文は 医学教育者。…