全国的に急増している性感染症に対処するため、医師らは性行為後に「モーニングアフターピル」を処方することを検討するよう指示されている。
の CDC 保健省は本日、新規または定期的なパートナーとの無防備なオーラルセックス、膣性交、またはアナルセックスから72時間以内に抗生物質のドキシサイクリンを処方することを推奨する新たなガイドラインを発表しました。
研究によれば、この薬はクラミジアや梅毒の感染を最大70％、淋病の感染を最大50％予防できる可能性があるという。
細菌が進行して症状を引き起こしたり、他の人に感染したりする前に、細菌を殺すことによって効果を発揮します。
これは、 米国の「性感染症の流行」新型コロナウイルスのパンデミック以前と比較すると、クラミジア、淋病、梅毒に感染するアメリカ人の数は年間約70万人増加している。
2022年に性感染症の発生率が最も高かったのはフィラデルフィアで、これにメンフィスとミシシッピ州ジャクソンが続いた。
新しい勧告はゲイやバイセクシャルの男性に適用され、 トランスジェンダー 少なくとも 1 つの性感染症の病歴がある女性。
しかし、性感染症にさらされたのではないかと心配して医師の診察を受ける異性愛者の男性や女性にも、このワクチンが利用できる可能性がある。
本日発表されたガイドラインでは、これらのグループに対して 「医療提供者は、臨床判断と共有意思決定を活用して使用方法を決定する必要がある」
この治療を受ける患者は、治療開始時と、薬を服用してから3か月後および6か月後に性感染症の検査を受ける必要がある。
性感染症の治療薬であるドキシサイクリンは、1日2回、7日間服用する200ミリグラム（mg）の用量として処方されます。
これは性感染症のリスクを下げることだけを目的としており、従来の緊急避妊薬であるプランBは、望まない妊娠を防ぐために無防備な性行為から72時間以内に服用する必要がある。
当局は、同性愛者や両性愛者の男性は性感染症に不釣り合いに罹患しているため、ドキシサイクリン曝露後予防法（Doxy-PEP）と呼ばれるこの治療を彼らに推奨していると述べた。
インナーボディの研究者らは、米国全土でクラミジア、淋病、梅毒の発生率が「心配な割合」で増加していると報告した。
ドキシサイクリンの推奨についてCDCと協議しているフィリップ・アンドリュー・チャン博士は、性感染症の予防に抗生物質を使用することは「魔法の弾丸」ではなく、「もう一つのツールになるだろう」と述べた。
このグループは一般人口よりも梅毒の罹患率が高く、依然として新規HIV感染者の半数以上を占めている。
当局者は次のように述べた。Doxy PEP は、国が性感染症と闘う上で革新が切実に必要とされている時代に、数十年ぶりの新たな性感染症予防ツールとなります。
「これらのガイドラインは、追加データが利用可能になると更新されます。」
ドキシサイクリンは1967年に承認されて以来米国で使用されており、1日2錠を60日間服用する。
これは処方箋で入手可能で、胸部や歯の問題から酒さや性感染症などの皮膚感染症まで、あらゆる症状の治療のために毎年約900万回処方されています。
細菌性性感染症には必ずしも処方されるわけではなく、CDCはクラミジアにはアジスロマイシン、淋病にはセフトリアキソン、梅毒にはペニシリンを推奨している。
感染症はすでにこれらの薬剤に対する耐性を獲得しつつあり、昨年はマサチューセッツ州ボストンでスーパー淋病（抗生物質に耐性のある淋病）の症例が2件確認され、懸念が高まった。
しかし、感染症の治療にドキシサイクリンを処方すると、同様の効果が出る可能性があるという懸念がある。
研究によると、クラミジア感染症の約5％はすでにドキシサイクリンに耐性を持っている可能性があり、淋病や梅毒にもすでに耐性が存在している可能性が高い。
研究によると、ドキシPEPの使用時に耐性の顕著な増加は見られなかったが、喉の感染症を引き起こす可能性のあるブドウ球菌の耐性レベルは5％から13％に上昇した。
ドキシサイクリンには、嘔吐や下痢、頭痛、吐き気などの副作用もあります。
これは米国における性感染症の爆発的な増加の最中のことであり、入手可能な最新データによると、2017年から2022年の間にすべての州で梅毒と淋病の症例が急増している。
米国で最も一般的な性感染症であるクラミジアだけが感染件数が減っているようだが、これは検査数が減ったためではないかと懸念されている。
科学者たちは、性感染症の急増は、より危険な性行動とコンドーム使用の減少によって引き起こされていると懸念している。
梅毒は胎児の発育に先天異常を引き起こす可能性があるため、専門家は梅毒罹患率の上昇を特に懸念している。
最新のガイドラインは、性行為後72時間以内にドキシサイクリン200ミリグラム（mg）を投与されたゲイおよびバイセクシャルの男性を対象とした3つの研究に基づいている。
これにはサンフランシスコとシアトルで2022年に実施された試験が含まれており、これまで性行為の際にコンドームを使用していなかった501人のゲイ、バイセクシャルの男性とトランスジェンダーの女性に、性行為後最大72時間以内にドキシサイクリンが投与された。
また、2022年にフランスで実施された試験では、コンドームなしの性行為の経験があり、性行為後72時間以内にドキシサイクリンを投与された332人が対象となった。
参加者は96週間追跡され、その結果、淋病感染のリスクが50パーセント減少し、クラミジアまたは淋病感染のリスクが最大90パーセント減少したことが示された。
この勧告は、昨年4月に初めて公表されたこの措置に関する公聴会を受けて出されたものである。