読者が救急室の混雑と法外な自己負担費用に対する処方箋を発行

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立法者は病院のボトルネックを緩和するために在宅医療を保護しなければならない

全国の救急室で数え切れないほどの高齢者が治療を待って取り残されているという厳しい現実は、高齢者をよりよくサポートするケアモデルの必要性を強調しています（「救急室に取り残された高齢者は病院での治療を待ち、避けられない危害に苦しむ（5月6日）KFFヘルスニュースが報じているように、患者が入院する必要がある場合でも、空き部屋がないことがある。

記事で指摘されているように、在宅医療への退院を待つ患者の積み残しが、救急外来におけるこの問題の一因となっている。メディケアの在宅医療プログラムは、複雑な症状、障害、高齢の患者が入院後に自宅でケアとリハビリテーションを受けることを可能にする。これは、 優先ケア場所 患者とその家族の安全を守るだけでなく、必要な病床を確保し、救急室や病院スタッフの負担を軽減することにも役立ちます。

残念ながら、長年にわたるメディケア削減により、在宅医療提供者が増大する需要に対応し、重要なケアを提供することが難しくなっています。メディケア・メディケイドサービスセンターは、メディケア在宅医療プログラムを繰り返し削減しており、今後さらに削減されると予想されており、2029年までにすでに総額190億ドルの削減が行われています。 メディケア独自のデータ 在宅医療は納税者のお金を節約するものであることを示す一方で、削減により在宅医療提供者は提供できるサービスの縮小を余儀なくされ、スタッフの採用と維持がさらに困難になり、最終的には患者のアクセスが損なわれることになる。

在宅医療を保護し、病院の収容能力を解放するために、議会は在宅医療へのアクセス保護法案（S 2137/HR 5159）を可決しなければなりません。これにより、メディケアが2025年以降にメディケア在宅医療プログラムへの支払いを大幅に削減することを防ぐことができます。

病気や怪我を負った患者が救急室の廊下で何時間も待たされるようなことはあってはなりません。メディケア在宅医療プログラムへのこうした削減を阻止することで、議会は患者に質の高い医療へのアクセスを提供すると同時に、危機に瀕した病院の負担を軽減することができます。

— ジョアン・カニンガム、ワシントン DC の質の高い在宅医療パートナーシップの CEO

救急外来に取り残された高齢者に関する最近の記事は興味深く読みました。しかし、医師として、重要な問題を無視していることを指摘したいと思います。非常に多くの人が、数週間から数か月にわたって頭痛、耳痛、咳、倦怠感などの慢性的な症状で、緊急ではないものの、救急外来をプライマリケア施設として利用しています。残念ながら、治療を受ける場所がわからなかったり、保険がなかったりするため、救急外来はこれらの患者を診ざるを得ず、救急外来は完全に混雑しています。変化を起こしたいのであれば、これらの問題に対処してください。

— アイラ・シヴィッツ、テネシー州ナッシュビル

ソーシャルプラットフォームXでは、物議を醸している歯科用器具に焦点を当てたKFFヘルスニュース-CBSニュースの調査シリーズ「医療機器が故障したとき」の記事について、ある読者が意見を述べた。

なぜ私たちは資金を提供するのか #FDA???https://t.co/CMQAaDZUqy

— ミー2 (@BCREIGNS) 2024年5月14日

— モニカ・レイボン、アラバマ州モビール

オクラホマ州で権利を失う？

オクラホマ州の法案3013は、中絶を誘発する薬物を犯罪とし、これらの薬物を故意に密売する者を処罰することになる（「中絶反対の強硬派が声を上げる法案は、プランBを禁止するものではない。 …

オクラホマ州を含む多くの州では、中絶は違法となっています。中絶が違法であるため、多くの女性が中絶薬に頼るようになりました。女性は、プラン B の避妊薬が効かなかったり、性的暴行を受けたりして望まない妊娠をすることがあります。その結果、専門家に中絶手術をしてもらうことができないため、女性は中絶薬を求めます。

中絶薬の有効性は 87%～98% ですが、中絶手術の有効性は 98%～99% です。中絶薬には、子宮内の血栓、過度の出血、不妊の増加などの副作用があります。薬物中絶にはこれらの副作用があるにもかかわらず、多くの女性が専門的な中絶手術を受けることができないため、薬物中絶を受けることを選択するのです。

オクラホマ州で女性が利用できる唯一のリソースを奪うことは有害です。女性はすでに中絶の権利を奪われています。女性は自分にとって何が最善か、中絶薬を飲んで妊娠を終わらせたいかどうかを決める権利があるべきです。中絶は深刻な精神衛生上の問題につながると主張する人は多いですが、結果は女性ごとに異なります。誰もが議員に連絡して、このような法案に反対票を投じるべきです。この法案は、すべての女性が自分で決定を下せるべきなのに、多くの女性に代わって決定を下すことになります。

— リズベス・ヘルナンデス、オクラホマ州マクラウド

オハイオ州の読者が、ソーシャル プラットフォーム X で、米国と他の国で入手可能な日焼け止めの違いに関する記事について、次のように結論づけました。

米国では日焼け止めは医薬品として分類されており、誰かがまずウサギの目に日焼け止めを吹きかけない限り、世界の他の国々が使用している良質な日焼け止めを使用することはできません。https://t.co/N5kUY3Voh2

— 5chw4r7z (@5chw4r7z) 2024年5月8日

— ボブ・シュワルツ、オハイオ州シンシナティ

食事の選択の背景

食生活が健康に与える影響を分析する際には、食生活の選択の背景を解釈することが不可欠です。人種グループ間の特定の健康状態を調査する際には、社会経済的地位、栄養価の高い食品へのアクセス、健康格差の交差点を無視することはできません（「食生活の選択はラテン系女性の妊娠中毒症発症率の上昇と関連している（4月5日）

記事では、妊娠中毒症と肥満、高血圧、慢性腎臓病などの症状との相関関係を指摘した。これは事実だが、肥満率は 不釣り合いに高い 疾病管理予防センターによると、米国の黒人およびヒスパニック系人口の間では、健康食品の摂取量が年々増加している。この格差は単に文化的な食生活の好みを反映しているだけではなく、これらのコミュニティにとって健康的で手頃な食品の選択肢へのアクセスを制限する構造的障壁と深く絡み合っている。

さらに、こうした健康格差は社会経済的要因によってさらに悪化しています。米国国勢調査局のデータによると、2019年に貧困ライン以下の生活を送っていたのは黒人アメリカ人の25.8%、ヒスパニック系アメリカ人の23.8%で、非ヒスパニック系白人は10.1%でした。この経済格差は、これらのコミュニティが新鮮な農産物や栄養価の高い食品の選択肢にアクセスする能力に大きな影響を与え、健康格差をさらに固定化しています。

この問題に対処するには、食習慣を変えるよう個人にアドバイスするだけでは不十分です。健康的な食品をより入手しやすく、手頃な価格にするためには、体系的な変更が必要です。米国のいくつかの都市で導入されている「砂糖入り飲料」税などの取り組みは、砂糖や精製度の高い食品を高価にすることで、不健康な食生活の選択を阻止する積極的なアプローチを示しています。 研究 2015年にカリフォルニア州バークレーで施行されてからわずか数か月後に発表された研究では、SSBの消費量が大幅に減少し、水の摂取量も増加したことが明らかになった。 より大規模な研究 複数の都市で行われた調査では、税金の導入により SSB の購入が 33% 減少したことが判明しました。ただし、栄養価の高い食品を補助して価格を下げる取り組みも並行して行う必要があり、収入や郵便番号に関係なく、健康的な選択肢がすべての人に手の届く範囲にあるようにする必要があります。この分野で人気のある他のアイデアには、農産物のコストを下げるために農業補助金を増やすことなどがあります。これは、砂糖の多い食品の価格を上げることと合わせて、より健康的な食習慣を促進する効果的な戦略となる可能性があります。

文化的な嗜好は確かに食習慣に大きな役割を果たしていますが、多くの人がより健康的な選択をすることを妨げる構造的な障壁を見逃してはなりません。これらの体系的な問題に取り組むことで、特に最も脆弱な人々の間での妊娠中毒症やその他の食生活関連の病気の蔓延を減らすための大きな一歩を踏み出すことができます。

— リリアン・レヴィ、カリフォルニア州バークレー

ニューヨーク在住の男性が、ソーシャル プラットフォーム X で、オピオイド和解基金の支出を追跡する私たちのシリーズの記事についての見解を共有しました。

どのように #オピオイド和解 資金は全国的に使用され、 #中毒柔軟性により、創造的で文化的に多様な対応が可能になります。 #部族 ミクマク族の土地にあるスウェットロッジ #メイン州ストーリー経由 KFFヘルスニュース https://t.co/TNiHaRYGmJ

— リロ・ステイントン (@LiloStainton) 2024年5月15日

— リロ・ステイントン、ニューヨーク州ブルックリン

患者の財布を狙う行為を阻止

2022年、米国民は医療費と処方薬の自己負担額として4,714億ドルを費やした。これは 6.6%増加 前年より増加している。アメリカ人の自己負担額（「製薬会社と保険会社の争いが患者の財布に打撃を与える」、3 月 20 日）。まず、議会は HR 830、HELP (Help Ensure Lower Patient) Copays Act を可決する必要があります。この法案は、加入者に特定の支払い (クーポン、バウチャー、処方箋支援プログラムなど) をコストシェアリング要件に適用する機会を与え、加入者が自己負担額と自己負担額をはるかに早く達成できるようにします。クーポン プログラムにより高価な医薬品の利用が増えると考えられていますが、これは誤りです。製薬会社は、薬剤給付管理者と交渉して、自社の医薬品を保険会社の処方薬リストに載せます。その後、PBM はこれらの医薬品を優先薬としてリストするか、ティア システムに載せます。処方薬は、非処方薬よりも加入者にとって安価になります。一部の PBM は、保険会社が処方薬リストを作成したり、オープンな処方薬リストを作成したりすることを許可しています。ただし、保険会社は、 追加費用が発生します これらの方法については。

第二に、PBM業務を規制する法律の施行が緩い。これは変えなければならない。一部の州（アーカンソー州、カリフォルニア州、ルイジアナ州、メイン州、ニューヨーク州）では、PBMに透明性を求める法律が可決されている。これらの州では、PBMは薬価、請求手数料、受け取ったリベートの額と留保額を報告する。PBMが規制を遵守しない場合、 罰則が施行される連邦政府はこれら 5 つの州に倣い、PBM の透明性を義務付ける連邦法を制定し、ジェネリック医薬品とブランド医薬品の定額割引を義務付けるべきです。定額割引は市場を反映させる必要があります。

3 つ目は特許改革です。現在、製薬会社は同じ薬について異なる剤形や異なる投与経路で追加の特許を申請することで、当初の独占期間を延長することができます。これは「特許の藪」として知られています。製薬会社は薬のジェネリック版についても特許を取得することになります。 特許取得済みの茂み 医薬品の価格を引き上げ、ジェネリック医薬品の市場参入を遅らせる。さらに、連邦政府は医薬品の価格に上限を設けるべきだ。製薬会社は研究開発を言い訳にして価格を高く設定している。他の先進国では、医療技術評価によってイノベーションの価格を決定し、コストを低く抑えている。

さて、これは政府の介入が多すぎて、資本主義社会に影響を及ぼしていると言う人もいるでしょうが、健康より大切なものは何でしょうか? これらの制限によってメーカーが利益を上げることが妨げられることはありません。

最後に、米国は交渉力を活用して製薬会社と直接交渉することができます。その方法は？ 交渉を保健福祉省に委ねることです。この規制機関は、民間保険と連邦保険に加入している米国市民を代表し、 費用対効果の高い料金を交渉する 処方薬用。

— タメカ・ヒューストン、メリーランド州ボルチモア