暴露：孤独なアメリカ人が、死ぬ間手を握ってくれる「デス・ドゥーラ」に3,000ドルを支払っている

88歳のジョン・バインダーさんが死にかけていることが明らかになったとき、彼の娘は仕事を辞め、年老いた父親の世話をするために国中を1,000マイル近く旅する準備を始めた。

腎臓疾患を患った引退した整備士は、 糖尿病妻も高齢で、 彼は最近癌治療を受けており、ホスピスセンターに行くことを拒否した。

しかしその後、教会の指導者が家族にデス・ドゥーラに連絡することを勧めた。

ドゥーラという言葉を聞くと、ほとんどの人は妊婦をサポートする人を思い浮かべますが、死を専門とするドゥーラも存在します。

デス・ドゥーラの伝統的な医療における正式な役割は比較的新しいものだが、その実践は何世紀にもわたって行われてきた。

ビンダー氏の娘は最終的に、両親の家の近くで死のドゥーラであるアシュリー・ボイドストンを雇った。 カンザス州 市。

ボイドストンさんは、彼を楽な姿勢に誘導したり、その日のミサの聖書朗読を読んだり、複雑な保険書類を翻訳したりと、あらゆることをやっていた。

娘のトリナ・ワフレさんによれば、ドゥーラのサービスは「天の恵み」だったという。

ワフレ氏はカンザスシティの 星「このことをみんなに知ってもらいたい。アシュリーがそこにいてくれて本当によかった。」

DailyMail.com の調査によると、愛する人の死が近づく数か月間、死のドゥーラに頼る家族は、このカンザス州の家族だけではないようです。

死のドゥーラは、サービス料として最高3,000ドルを請求することができるが、末期患者が死の援助を受けることを許可する医療援助（MAiD）政策の増加に伴い、需要が高まっていると述べている。 いつ命を絶つかを選択する。

これに加えて、質の高い終末期ケアを受けることが困難な問題も増えており、デス・ドゥーラの人気が高まっています。

あるドゥーラ養成会社は、会員数が2018年から2023年にかけてほぼ2倍になったと報告した。

多くのドゥーラが無償でボランティア活動を行っているが、自宅訪問、死の過程に関する教育、悲嘆の過程を経た愛する人々のサポートなどを含む段階的な「パッケージ」を提供するドゥーラもいる。

これらのパッケージの価格は 1,800 ドルから 3,000 ドルですが、これは氷山の一角にすぎません。

ドゥーラの中には、お別れのお祝い、死後のサポート（225ドル）、MAiDの支援（1,600ドル）、さらには葬儀の計画（225ドル）など、アラカルトサービスにさらに高い料金を請求する人もいます。

DailyMail.com の取材に応じた死のドゥーラたちは、患者の中には、最も暗い時期にただ付き添いを求める人もいると語った。

ワシントンDC在住のデスドゥーラ、ローラ・リスター・メンシュ 彼女はDailyMail.comに対し、彼女の葬儀の多くはホスピスで行われ、そこで彼女は最期の日々を家族のいない人々と過ごし、彼らが亡くなる時に手を握っていると語った。「私は文字通り手を握ることが多いのです。」

彼女はこう語った。「誰も孤独に死ぬべきではないと思うので、この奉仕活動は本当に私にとって大切なことだと思います。愛する人のそばにいないまま人生を終える人々に尊厳と人間性を与えることは大切なことです。」

ホスピスケアで孤独に亡くなるアメリカ人がどれくらいいるかは明らかではないが、米国では高齢者の間で孤独が蔓延しており、60歳以上の4分の1以上が独り暮らしをしている。

デスドゥーラは 正式な医療訓練を受ける必要はありませんが、看護のバックグラウンドを持つ人もいます。

彼らの責任は、患者のトイレや洗面の手伝いなどの個人的なケアから、葬儀や埋葬の手配の支援、MAiD法に関する法制度の理解、終末期の儀式や集まりの計画まで多岐にわたります。

多くの人は、愛する人の負担をいくらか軽減するために、死期が迫っている時期に立ち会います。

デス・ドゥーラのウィルカ・ロイグさんはDailyMail.comにこう語った。「死は個人的な、自然な出来事であり、医学的なものではありません。デス・ドゥーラ運動は、私たちがどのように死にたいかという権利を取り戻し始めていることを示しています。」

米国にはデス・ドゥーラを監督する中央組織も中央登録機関もないため、デス・ドゥーラが何人いるのかを推定するのは難しいが、デス・ドゥーラを養成する団体の一つ、国際終末期ドゥーラ協会（INELDA）は、米国で6,545人を認定したと発表した。

INELDAを通じてデスドゥーラになるには、特定の状況への対処方法から、 終末期のシナリオから悲嘆カウンセリングまで。

費用がかかり、利用しにくいホスピスや緩和ケアとは異なり、終末期ドゥーラは末期患者の医療ニーズを妨げません。

アメリカ人の約70％が自宅で死にたいと言っているが、在宅医療サービスに対する保険の適用範囲は限られており、利用が困難になる可能性がある。

2019年 報告 緩和ケア推進センターと国立緩和ケア研究センターの報告書は、米国の医療サービスは末期患者の「ニーズを満たしておらず」、医療サービスへのアクセスは国によって大きく異なると指摘した。

米国北東部の人々はホスピスケアへのアクセスが「大幅に」増加しているが、一方で南部の人々はホスピスケアを受けるのに最も苦労している。

さらに、自宅で死にたいという願望があるにもかかわらず、2020年の 報告 いくつかの州ではホスピスケアがメディケアの対象になっていないか、最近になって給付が廃止されたことが判明しました。

保険適用州では、年齢、病気、平均余命に基づいて、サービスを求める特定のグループの人々に制限が適用されます。

また、少数民族や地方の患者に対するホスピスサービスの利用可能性と適用範囲はさらに不足しています。

国際終末期ドゥーラ協会（INELDA）事務局長でデス・ドゥーラのダグラス・シンプソン氏は、ホスピスが機能しなくなったときにその役割を担うのがドゥーラの出番だとDailyMail.comに語った。

彼はこう言った。「公平なアクセスには大きな格差がある。 [end-of-life] 「米国では『医療』が不足しているので、そのギャップを埋めているのです。」

シンプソン氏はこう付け加えた。「ホスピス組織は素晴らしい仕事をし、必要なサービスとケアを提供していますが、ほとんどの場合、ケース数が多く、人数も非常に多いため、ドゥーラが介入できるのです。」

「彼らは価値を付加し、提供されるケアを向上させることができます。」

オハイオ州を拠点とする正看護師で、デス・ドゥーラ・スクールの創設者でもあるデス・ドゥーラのケイシー・ギコニョ氏は、DailyMail.comに対し、ホスピス提供者は多くの患者を抱えていることが多く、患者と過ごせる時間は週に1～2時間しかなく、「介護責任の大半が愛する人々にかかる」と語った。

ギコニョ氏はこう語った。「私たちは [death doulas] また、ホスピスと連携して、ホスピス単独では提供できないレベルのケアを提供することもできます。

「私はいつもこう言っています。『YODO: 人は一度しか死ねない』。だから、最期には自分自身と愛する人たちのために最高のケアとサポートを受けられるようにしてください。」

デス・ドゥーラのこれまでの仕事に加え、医療援助や死の介助（MAiD）を申請する人々に指導を提供することもデス・ドゥーラの新たな仕事の一面となっている。

米国では、以前は医師による自殺ほう助または医学的自殺ほう助と呼ばれていたMAiDに関する法律は州ごとに異なります。

現在、合法である オレゴンワシントン、 モンタナ、 バーモント州、 カリフォルニア、 コロラドワシントン、 直流、 ハワイ、 ニュージャージー、 メイン州 そして ニューメキシコ。

しかし、州内においても、申請や評価のプロセス、終末期の薬物療法を誰が投与できるかなど、法律は異なります。

シンプソン氏はDailyMail.comに対し、デス・ドゥーラはMAiDプロセスにおいて「支援的な役割」を担うと語った。

彼はこう言った。「私は、死にゆく人のケアの輪に寄り添い、死にゆく人の自立をサポートするドゥーラとして、私たちが見えるのです。もしあなたの叔父や父親が [MAiD]彼らの選択をどう尊重すればよいのでしょうか?

シンプソン氏は、彼らが介入して訓練を受けた医療専門家の役割を代替するつもりはないと強調した。

彼はこう付け加えた。「死にゆく人の自主性に焦点を当てるなら、私たちはそこにどんな選択肢があるかを認識し、その決定を尊重する必要がある。 [people] 彼らの選択肢と死にゆく計画に基づいて決定します。」

サポートには、死にゆく人がMAiDについて調べるのを手伝ったり、適切な組織や提供者に紹介したりすることも含まれる可能性があります。

ギコニョ氏はDailyMail.comに対し、MAiDを支持するデス・ドゥーラは、各地域の議員や政治家と協力して「誰もが自分にとって正しいと思えばMAiDを選択する権利があることを保証する」こともできると語った。

デス・ドゥーラは、人々の自宅で働くことに加えて、集中治療室、分娩室、ホスピス、エイズ支援組織、および患者や介護者が死や臨終のサポートを受けるために訪れるその他の場所でも働くことができます。

新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に終末期ドゥーラになったリストル・メンシュさんは、このウェブサイトに対し、それは「変革をもたらす」経験だったと語った。

彼女は仕事を通じてこう語った。「私たちが社会としてもっと良い仕事をすれば、死は平穏な時間となり、安全な着地となると確信しています。しかし、私たちはまだ人々を放っておいてしまいます。」

「死にゆく人と一緒にいることを人々があまり恐れなければ、それはより良いことです。死にゆく人と一緒にいることは怖いことではありません。」

デス・ドゥーラが人々の死に際の体験においてますます欠かせない存在になるにつれ、この分野の人々は、多くが無料で提供しているサービスに対して保険会社が補償するよう主張している。

シンプソン氏は、保険会社と協力して、デス・ドゥーラが誰かの「ケアの輪」の重要な一員として認知されるようにすることが非常に重要だと述べた。

報酬に関係なく、ドゥーラたちは死にゆく人々とともに働くことが使命だと感じています。

ギコニョさんはこのウェブサイトにこう語った。「デス・ドゥーラになることは私の魂に刻まれています。それが私の天職であり、人生の目的です。私の魂に深く根付いているように感じます。まさに私がやるべきことなのです。」