健康

貧血診断検査の頻度が低いことがCKDの治療率の低さに関係している

ムスタファ・アリチ医学博士クレジット: LinkedIn病因の診断検査 貧血 不十分な処方で、貧血患者の大多数が進行期の 慢性腎臓病（CKD） 新しい研究によると、適切な治療を受けていないという。1スウェーデンのストックホルムで開催された第61回欧州腎臓学会（ERA）会議で発表された単一施設の観察的遡及研究により、貧血患者の半数以上が最も一般的な血液疾患に対するいかなる形の治療を受けていないことが明らかになった。「この研究は、貧血の原因を診断するための検査が不十分だったことを示した」とハジェテペ大学腎臓科教授のムスタファ・アリチ医学博士が率いる調査チームは記している。「また、原因評価を受けた貧血患者の大多数が適切な治療さえ受けられなかったことも判明した」貧血は慢性腎臓病（CKD）の初期段階でよく確認され、その重症度は腎臓病の進行に伴って患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。2いくつかの証拠によれば、CKD 患者におけるヘモグロビンと鉄分のレベルの正常化による貧血の早期発見と即時治療は、腎疾患の進行の抑制、エネルギーと認知機能の改善を含む生活の質の向上につながることが示されています。3CKD における貧血の早期診断の重要性に着目し、アリチ氏らは、特にステージ 3 およびより進行したステージの CKD 患者を対象に、さまざまなステージにおける貧血の頻度を評価しようとしました。1 研究チームは、診断アプローチの有効性、貧血管理における鉄パラメータ、および貧血が患者の生存率に与える影響を評価することを目的としました。特に、彼らは、臨床診療における変更を試みて、血液疾患の管理における誤りや欠陥を修正するために役立つ「現実世界の」データを入手したいと考えていました。この単一施設による観察的記述的後ろ向き研究では、2014年から2018年の間にハジェテペ大学医学部腎臓内科クリニックに入院したステージ3Aの貧血および進行性CKDの外来患者1,321人を対象に、これらの要因を調査した。貧血の診断分析と治療介入には、鉄、葉酸、ビタミン B12、赤血球生成刺激剤 (ESA) の投与が含まれていました。研究者らは、診断および治療アプローチの長期的な成果と、それらが生存に及ぼす影響も測定しました。測定結果には、貧血の重症度と貧血症状の改善が生存率に与える影響が含まれます。人口統計、CKD の病因と段階、貧血の重症度、併存疾患に関するデータを収集するために、電子健康システムが使用されました。分析の結果、貧血の原因を調べる検査として最も多く実施されたのはフェリチン（76.4%）でした。一方、ビタミンB12、葉酸、トランスフェリン飽和度、網状赤血球などの検査の依頼率はそれぞれ20%未満でした。調査結果によると、貧血患者の半数以上（59.4%）はいかなる治療も受けていない。これはフェリチン値が検査された患者でも同様であり、その値は 特に、臨床追跡期間が延長されると、貧血治療が適切に適用され、目標値が達成される頻度が高まりました（ポ 死亡率は、追跡期間中に患者の3分の1以上（34.8%）が死亡したことを示した。貧血の改善を経験し、生存率が向上した患者の全生存率は79.8%であったのに対し、貧血の改善を経験しなかった患者では62.8%であった（ポ = .002）。非透析依存CKDステージ3～5群の患者における生存状態と貧血重症度の相関関係の調査において、Arici氏らは、ヘモグロビンレベル10～11.9 g/dL群と非透析依存CKD群との間に統計的に有意な生存差があることを特定した（P = .004）。「結論として、貧血を伴うCKD患者を最適に評価し、できるだけ早く治療を開始することを推奨します」と研究者らは付け加えた。参考文献Çiğdem Kara Kurak、Sarenur Karlık、Mutlu Hayran、Güldehan Haberal、Arda Erdut、Hasan Hacı Yeter、Tolga Yildirim、Şeref Rahmi Yilmaz、Bulent Altun、Yunus Erdem、Mustafa Arici、#511…