過去1年半の間、糖尿病を患うタンドラ・クーパー・ハリスさんと夫のマーカスさんは、血糖値をコントロールするために必要な薬の処方箋を満たすのに苦労してきました。
セマグルチド（オゼンピック）や他のGLP-1作動薬がなければ、クーパー・ハリスさんは失神し、孫の面倒を見るのも疲れきってしまい、髪を編んで副収入を得るのも大変です。ワッフルハウスのコックとして働くマーカス・ハリスさんは、脚や足の腫れや打撲を防ぐためにデュラグルチド（トルリシティ）が必要です。
夫妻の主治医は、食欲を抑制し、インスリンの分泌を促して血糖値を制御するホルモンを模倣した他の GLP-1 作動薬の処方を試みたが、それも在庫切れであることが多い。また、オバマケア市場を通じた保険では、長い承認手続きや支払えない自己負担で夫妻に負担がかかることもある。
「生きるために、大変なことをしなければならないようなものだ」と、アトランタ東部のジョージア州コビントン在住のクーパー・ハリスさん（46歳）は語った。
供給不足 そして、この強力な薬に対する保険のハードルにより、糖尿病や肥満に苦しむ多くの人々が健康を維持するために必要な薬を得られずにいる。
この問題の根源の一つは、製薬会社が設定した非常に高い価格である。保険加入者も含め、GLP-1薬を服用した成人の約54％が、その費用は「支払うのが難しい」と答えた。 KFF投票結果 今月発表された。しかし、最も打撃を受けているのは可処分所得が最も低い患者たちだ。彼らは資源が乏しく、医者にかかったり健康的な食品を買ったりするのに苦労している人々だ。
米国では、ノボ ノルディスクは糖尿病治療薬セマグルチドの1か月分を約1,000ドルで販売しており、イーライ リリーはティルゼパチド（マウンジャロ）に同様の金額を請求している。さまざまなGLP-1薬の1か月分の価格 936ドルから1,349ドルの範囲 ピーターソン・KFFヘルスシステムトラッカーによると、保険適用前のメディケア支出は2022年には57億ドルに達し、2018年の5,700万ドルから増加した。 KFFによる調査。
「法外に高い「この価格は、メディケア、メディケイド、そして我が国の医療制度全体を破綻させる可能性がある」と、米国上院の保健教育労働年金委員会の委員長を務めるバーニー・サンダース上院議員（無所属、バーモント州）は4月、ノボノルディスクに宛てた書簡で述べた。
また、薬価が高いということは、薬を必要とする人全員が入手できるわけではないということだ。「彼らはすでにさまざまな面で不利な立場にあり、これはさらに不利な状況に陥っている」と、ジョージア州コニャーズのピエモント・ヘルスケアの内分泌学者、ウェダッド・ラーマン医師は言う。クーパー・ハリス氏を含むラーマン医師の患者の多くは、十分な医療を受けられず、高額控除の健康保険に加入しているか、メディケイドやメディケアなどの公的扶助プログラムに加入している。
多くの製薬会社は、患者がほとんどまたは無料で薬を服用し始め、継続するのを支援するプログラムを持っています。しかし、セマグルチドやデュラグルチドのような薬では、供給不足のため、これらのプログラムは信頼できません。また、多くの保険会社は、患者が受け取る薬の要件を次のように定めています。 事前承認 または、最初に安価な薬を試すことで、治療の遅れが増すことになります。
ラーマン氏の患者の多くは、彼女の診察を受ける頃には糖尿病が何年も放置され、足の傷や失明などの重篤な合併症に苦しんでいる。「そして、それが道の終わりです」とラーマン氏は言う。「私はもっと手頃で、患者にとってそれほど良くない何か他のものを選ばなければなりません。」
GLP-1作動薬 – 以下を含む薬剤のカテゴリー セマグルチド、 デュラグルチドそして チルゼパチド — は糖尿病の治療薬として最初に承認されました。過去3年間で、FDAは チルゼパタイド（ゼプバウンド） そして セマグルチド（Wegovy） のために 減量需要が急増しています。そして、薬の効果が明らかになるにつれて、需要は高まるばかりです。
3月にFDAはセマグルチドの減量バージョンを承認した。 心臓疾患を治療するこれにより、需要と支出が増加する可能性が高い。金融サービス会社は、2030年までに最大3000万人のアメリカ人、つまり米国人口の9％がGLP-1作動薬を服用すると予想している。 JPモルガンの推定。
GLP-1作動薬の処方箋を取得しようとする患者が増えるにつれ、製薬会社は十分な量の薬を製造するのに苦労している。
イーライリリー社は、持病を持つ人々への供給を確保するため、美容目的での減量には同社の薬チルゼパタイドを使用しないよう呼びかけている。しかし、この薬は吐き気や便秘などの副作用があるにもかかわらず、その効果と著名人の支持により人気が高まり続けている。3月には、オプラ・ウィンフリーが減量を助けるこの薬の効能に関する1時間の特別番組を放送した。
ハーバード大学医学部の医学助教授で、ベス・イスラエル・ディーコネス医療センターの内分泌学者でもあるジョディ・ダシェイ医学博士は、世界中の誰もがこの種類の薬を服用しているように見えるかもしれないが、「しかし、皆さんが考えるほど多くの人が服用しているわけではありません」と語る。「そもそも、誰も服用していないのです」
医薬品の在庫がある場合でも、保険会社は締め付けを強化しており、患者と医療提供者は絶えず変化する保険適用規則の複雑な問題に対処しなければならない。州のメディケイド計画 カバー範囲は様々 減量薬の。メディケア 薬代はカバーしない 肥満の治療薬として処方される場合。そして 商業保険会社はアクセスを厳しくしている 薬のコストのせいで。
医療提供者は、利用可能なものや患者が支払える金額に基づいてケアプランをまとめている。例えば、クーパー・ハリスの保険会社はデュラグルチドはカバーしているが、セマグルチドはカバーしていない。彼女は副作用が少ないためセマグルチドを好むという。薬局でデュラグルチドがなくなったとき、彼女はセマグルチドに切り替える代わりにインスリンに頼らざるを得なかったとラーマン氏は語った。
3月のある日、テキサス州コーパスクリスティの内分泌専門医、ブランディ・アディソン医師は、薬の入手性とコストの問題から、診察した患者18人全員の処方箋を調整しなければならなかったと語る。高額の自己負担額の教員退職医療保険に加入していたある患者は、GLP-1作動薬を服用する余裕がなかったとアディソン医師は語った。
「控除額に達するまでは、この薬は使えない」とアディソン氏は言う。代わりに、彼女はインスリンを処方した。インスリンの価格はセマグルチドの数分の1だが、同じ効果はない。
「固定収入のある患者は、私たちにとってより脆弱な患者となるだろう」とアディソン氏は語った。
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