ボストン — 米国ではがん生存者の増加に伴い、プライマリケアの臨床医は知識とケアの調整において課題に直面していると、ボストンで開催されたワークショップで講演したパネリストらは述べている。 2024年総合内科学会年次総会。
2040年までに、がんと診断されてから5年以上生存する人は2600万人に達すると推定され、2022年より800万人増加すると予測されている。 国立がん研究所プライマリケアの臨床医は、過去のがん治療の結果として生じた新たな健康問題や、数十年にわたって続く可能性のある副作用を抱える患者を支援しなければなりません。
「がん治療後、より長く、より良い生活を送る人が増えているのは良いことですが、それはつまり、一般診療でこれらの患者をケアする力をつけるために、大勢のプライマリケア医を訓練しなければならないことを意味します」と、ワークショップの共同司会を務めたカリフォルニア州スタンフォードのスタンフォード大学の腫瘍医、内科医、臨床助教授であるイラナ・ユルキエヴィッチ医学博士は述べた。
ユルキエヴィッチ氏と他のパネリストたちは、すべてのプライマリケアの臨床医が現在、がん生存者のケアを行っている可能性が高いことを強調した。
セッションの共同司会を務めたニューヨーク州ヘムステッドのホフストラ/ノースウェルにあるドナルド・アンド・バーバラ・ズッカー医学部の准教授、医学博士レジーナ・ジェイコブ氏によると、生存者のケアにおいて臨床医が直面する最大の障壁の一つは、保険会社にスクリーニング検査の費用を支払ってもらうのが難しいことだ。
「監視検査を受けるのは大変だ [for cancer] ジェイコブ氏は、「一部の医師グループが、どの監視ツールを使用するか、またはどのくらいの頻度で検査を受けるべきかについて合意に達していないため、検査は保険でカバーされない」と述べている。
例えば、 アメリカ消化器病学会 また、多くの保険会社が補償範囲の決定の基準として使用している米国予防サービスタスクフォースは、異なる推奨事項を示しています。
がんや治療によって生じる症状は患者ごとに異なる可能性があるため、プライマリケア医は、がん治療中および治療後に患者が直面する可能性のある症状の複雑さを理解するという課題にも直面しています。
「がん生存は診断を受けた日から始まる」とユルキエヴィッチ氏は言う。「必ずしもがん治療を終えた人を意味するわけではない」
ワークショップでは、参加者がケーススタディに基づいて、治療直後、あるいは数年または数十年後に発生する可能性のあるがんとその治療法の長期的な影響などの問題を含むケアに関する独自の推奨事項を提示しました。
がん生存者によくある状況として、治療終了後に新たな健康上の問題が発生することが挙げられます。
「患者が、それががんに関係しているのか、がん治療に関係しているのか、それとも別の問題なのか分からない場合、誰に相談するのでしょうか？ 腫瘍専門医に相談するのでしょうか？ かかりつけ医に相談するのでしょうか？」とユルキエヴィッチ氏は言う。「かかりつけ医である私は、この問題についてどう考えるべきでしょうか？」
彼女は、プライマリケアの臨床医が、症状が現れたら介入する前に患者に2週間の待機期間を与えることを提案した。
参加者はまた、疑問が生じた場合に主治医がアドバイスを求めることができるように、治療を担当する腫瘍専門医や他の専門家との信頼関係を築くことを提案した。
医師がコミュニケーションを取り、ケアを調整するために選択する方法は、彼らが働く医療システムに合わせて調整されるべきだと参加者は示唆した。
「電子健康記録を統合できるという贅沢を享受できる人もいれば、そうでない人もいます」とジェイコブ氏は言う。「自分が働いている組織を認識し、自分が働いている状況を認識し、そのギャップを埋めるコミュニケーション戦略を立ててください。」
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ララ・サラヒはボストンを拠点とする健康ジャーナリストです。
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#がん生存者へのケアの司令塔
2024-05-24 10:53:03