アトピー性皮膚炎、今日の治療法の選択方法

の アトピー性皮膚炎 （としても知られている 湿疹）は、再発パターンを伴う慢性炎症性皮膚疾患であり、以下の期間を特徴とします。 激しいかゆみ そしてその結果生じる引っ掻き傷は、痛みを伴う皮膚の発疹。 世界的には、 大人の 10%、子供 25% アトピー性皮膚炎と共存しています。 成人のかなりの割合でこの病気が発生します。 中等度または重度の形態 e
彼と一緒に持ってくる 私生活のほぼすべての側面に影響を与えます。

「いくつかの国際調査で、フラストレーションという点で日々の負担が大きいことが明らかになったほどです。 不安、 病気による怒りと憂鬱 – 彼はこうコメントする ジュゼッペ・アルジェンツィアーノ、イタリア皮膚科学会・性感染症学会（SIDeMaST）会長 -。 多くの患者は、当惑、社会的孤立、学校でのいじめを経験しています。 研究により次のことが明らかになりました インタビューを受けた人の 85% が、眠りにつくのが困難なほどのかゆみを感じました または睡眠障害。 湿疹のある人以外 彼らは平均して 6 日間の仕事を失うことになる 半年ごと。 さらに、患者の 38% が病状を理由に、学業を継続したり仕事を受け入れたりしないことを決定したことも判明しました。」

現在の経営戦略

その間 決定的な治療法はまだありません のために アトピー性皮膚炎、 良いニュースは、今日利用できる治療法が最終的には多く、効果的で忍容性も高いということです。 重要なことは 明確な診断を受ける さまざまな基準に基づいて選択される最適な治療戦略に到達するため。

「 治療の主な目的 かゆみを軽減し、炎症や皮膚の病変を消失させながら、病気の長期管理を達成することです – 彼は言います マリア・コンチェッタ・ファルニョーリ氏、ラクイラのサン・サルヴァトーレ病院皮膚科部長 -。 年齢、かゆみの強さ、病変の範囲と位置、併存疾患、臨床経過、患者に対する疾患の影響が評価されます。 それほど深刻ではない場合には使用できます 抗炎症クリーム コルチコステロイドをベースにしていますが、より深刻な場合はコルチコステロイドを選択します 経口または注射による全身療法、 従来の免疫抑制剤、または最新の生物学的薬物と「小分子」（JAK 阻害剤）を使用します。

子供の世話

« 小さなお子さんの重度のアトピー性皮膚炎の場合には、次のような治療を行います。 全身（経口）および局所コルチゾン療法（クリーム、ジェル、軟膏） 皮膚に直接塗布します）急性炎症の症状が治まるまで、その後は以下に基づいて局所療法を続けます。 カルシニューリン阻害剤これにより、長期的な副作用のリスクなしに長期間の使用が可能になります – 彼は答えます アルジェンツィアーノ、ナポリのカンパニア大学「ルイジ・ヴァンヴィテッリ」皮膚科院長 -。 また、皮膚の水分脂質バリアを回復するには、皮膚軟化クリームの併用が常に必要です。 ただし、軽度または中等度の病状が小児や青少年に発生した場合は、カルシニューリン阻害剤が直接処方されます。」

新しい生物学的医薬品 JAK阻害剤

皮膚炎の治療はここ 10 年で大きく変わりました。病院で 4 時間かけて行わなければならなかった点滴から、患者が自宅で快適に服用できる生物学的薬剤の充填済み注射器、さらには錠剤へと移行しました。 1日1回服用すること（JAK阻害剤）。

これらは生涯にわたって服用しなければならない治療法ですが、どのような副作用がありますか? 「アトピー性皮膚炎は慢性疾患であるため、長期にわたる治療が必要であるとSIDeMaST副社長のFargnoli氏は明言しています。」 臨床研究と私たちの日々の経験 生物学的製剤 本日承認された治療法では、注射部位の反応や結膜炎などの副作用の発現が、患者の低い割合で示されています。 むしろ、JAK阻害剤による治療に関連した最も一般的な副作用には、上気道感染症、鼻咽頭炎、吐き気、頭痛、ざ瘡様発疹などがあります。」

有効性と安全性

«新しい治療オプション、つまり生物学的製剤とJAK阻害剤は両方とも重要です。 非常に効果的JAK 阻害剤はより多くの症状を示しますが、 顕著な行動速度 特に患者にとって「最も重い」症状であるかゆみについては、Fargnoli氏は結論づけている。 イタリア医薬品庁の指示に従って、JAK 阻害剤は以下の条件を満たす必要があります。 高齢患者には慎重に使用する新生物や心血管疾患、血栓症、重篤な感染症のリスクが高い人に。」

«生物学的製剤は一般に JAK 阻害剤より安全であると考えられています。 ただし、これらの薬剤に関する懸念は、アトピー性皮膚炎以外の疾患を患いリスクの高い集団に使用されている、より古い世代の選択性の低いJAK阻害剤の使用に基づいています。 したがって、現在に至るまで、注意事項は大幅に減少しています。実際、経口 JAK 阻害剤は、皮膚科学的適応症の臨床研究で低い成功率を示しています。 静脈血栓塞栓症、有害な心血管イベントおよび悪性腫瘍。 非常に基本的なので、プラセボで観察されたものと似ています。」

典型的な小児期の発症

統計によると、アトピー性皮膚炎は世界中で増加傾向にあります。 イタリアでは成人の約10人に1人、子供の4人に1人が罹患しています。ピーク発生率で 10歳から20歳の間。 それは 慢性再発性炎症疾患 さまざまな原因で。 それに苦しむ人には、次のような遺伝的素因がある。～に対する過敏症 アレルゲン 環境 (患者の約 30% は、遅かれ早かれ喘息やアレルギー性鼻結膜炎も患っています)。

一般的に病理は 幼少期に始まります （余命数か月でも）そしてほとんどの場合、10～12年後に寛解します。 しかし 大人でも始まる可能性があります、高齢者ではまれに。 一度症状が現れると、改善と悪化の段階が交互に起こり、数カ月、場合によっては数年も続くことがあります。 誰の目にも見える病変の存在とかゆみが、生活の質に深刻な影響を与える主な原因です。

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