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外傷性脳損傷後に死亡した多くの患者は、家族が受け入れを待っていれば生き残り、回復した可能性がある 生命維持装置を外して新しい研究が見つかりました。
マサチューセッツ総合病院、ハーバード大学医学部、その他の大学の研究者らは、以下の疾患を持つ患者の「潜在的な臨床転帰」を分析した。 外傷性脳損傷 プレスリリースによると、彼らは生命維持装置から外された（TBI）。
この研究には、7年半にわたって米国全土の18の外傷センターで治療を受けた1,392人の患者が含まれていた。
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研究者らは、数学的モデルを使用して、生命維持装置を外された患者と、生命維持装置を維持されている同様の患者を比較した。
プレスリリースによると、生命維持装置が中止されなかったグループのうち、40％以上が少なくともある程度の自立を回復した。
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外傷性脳損傷後に死亡した患者の多くは、家族が生命維持装置を外すのを待っていれば生き残り、回復した可能性があることが新たな研究で判明した。 (サンクトペテルブルク)
研究者らはまた、損傷から6か月後に植物状態に留まるという考えは「ありそうもない結果」であることも発見した。
マサチューセッツ総合病院神経科神経技術・神経回復センターの研究著者エレーナ・ボディエン博士によると、研究を計画する際、研究チームは何を期待すればよいのか分からなかったという。
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「私たちの逸話的な経験では、一部の家族は、愛する人には回復の見込みがなく、二度と歩いたり、話したり、仕事をしたり、有意義な関係を築くつもりはないと告げられたにもかかわらず、生命維持装置を中止することを選択せず、愛する人が回復したということでした。 目覚ましい回復」と彼女はFOXニュースデジタルに語った。
「その一方で、臨床医は早期に予後を判断するという多大なプレッシャーにさらされており、自分たちにとって決して受け入れられない人生を誰かに強いることは望まないので、生命維持装置を外された後に死亡した患者は、それ以外の場合は非常に重大な障害を負っています。」
「私たちの逸話的な経験では、一部の家族は、愛する人には回復の見込みがないと告げられました…それでも彼らは生命維持装置を中止しないことを選択し、愛する人は目覚ましい回復を遂げました」と研究者は述べた。 (サンクトペテルブルク)
「ここには2つの物語があると思います」とボディエン氏は語った。
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「1つは、生命維持装置が取り外されたために死亡した外傷性脳損傷患者の一部は回復した可能性があるということですが、もう1つは、たとえ生命維持装置が継続されていたとしても多くは死亡したであろうということです。」
重度の外傷性脳損傷後の患者の予後は非常に不確実であると彼女は指摘した。 「時には、最も深刻な外傷を負った患者が生き残って、 意味のある回復。」
「家族は、愛する人が望んでいることと一致しているのであれば、生命維持装置の中止の決定を遅らせるよう主張することができます。」
問題は、重傷を負ったどの患者が回復するのか、どの程度回復するのか、そして回復にどれくらいの時間がかかるのかを判断するために必要なツールが医療提供者に欠けていることだとボディエン氏は語った。
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「非常に重要な」研究
マーク・シーゲル博士、医学部臨床教授 ニューヨーク大学ランゴン医療センター Fox Newsの医療寄稿者でもある同氏は、この研究には関与していなかったが、これは「非常に重要な」研究であると述べた。
「これまでの研究では、軽度の外傷性脳損傷からは高いレベルで回復し、中等度から重度の損傷でもかなりの回復率を示すことが示されている」とシーゲル氏はフォックスニュースデジタルに語った。
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「頭部外傷後は脳が腫れる可能性があり、マンニトールやステロイドの使用、さらには頭蓋骨の上部を切除する手術が行われることもありますが、これを利用して脳への圧力を軽減し、完全回復の可能性を高めることができます。」続けた。
リハビリテーションも重要であるとシーゲル氏は付け加えた。
「これらのツールはすべて、ほとんどの場合に機能する機会が与えられるはずです。」
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研究者によると、医療提供者には、重傷を負ったどの患者が回復するのか、どの程度回復するのか、回復にどれくらいの時間がかかるのかを判断するために必要なツールが不足しているという。 (サンクトペテルブルク)
研究結果に基づいて、ボディーエン医師は臨床医に対し、数日以内に生命維持装置を取り外すなどの「不可逆的な決断」には「非常に慎重」になるべきだと勧告した。 外傷性脳損傷。
「家族も私たちの結果を知っておいて、もしそれが愛する人が望んでいることと一致するのであれば、生命維持装置の中止の決定を遅らせるよう主張できるようにすべきです」と彼女は付け加えた。
研究の限界
ボディエン氏は、この研究にはいくつかの限界があると述べた。
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「研究のサンプルサイズが小さかったため、生命維持装置が中止されておらず、生命維持装置が中止された参加者と臨床的に類似、つまり『一致』する適切な数の参加者を見つけるのが困難でした」と彼女はフォックスに語った。ニュースデジタル。
生命維持装置が中止されなかった参加者のうち、研究者らは全員を6か月間追跡することができなかった。
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もう1つの限界は、研究者らが入院当日または入院翌日に入手可能な臨床変数を使用したことだが、場合によっては生命維持装置の中止の決定が数日後に下されることもあるということだ。
研究結果に基づいて、研究著者のエレーナ・ボディエン氏（写真はなし）は、外傷性脳損傷後数日間は生命維持装置を取り外すなどの「不可逆的な決定」を臨床医が「非常に慎重」に行うべきだと勧告した。 (サンクトペテルブルク)
「外傷性脳損傷後に生命維持装置を中止する決定につながる可能性のある考慮事項は数多くありますが、それらを分析に織り込むことはできませんでした」と彼女は続けた。
「たとえば、個人的な信念、 宗教と高度な指示 すべては意思決定に影響を与える可能性がありますが、私たちの研究では捕捉されませんでした。」
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ボディエン氏はまた、ハーバード大学の研究は外傷性脳損傷に焦点を当てており、他の損傷や病気に一般化することはできないと述べた。
その他の健康に関する記事については、次のサイトをご覧ください。 www.foxnews.com/health。
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#外傷性脳損傷後患者の生命維持装置を外すのが早すぎる家族が多い研究
2024-05-20 00:12:00