メンタルヘルスケアへのアクセスが制限される中、患者をサポートする「ピアスペシャリスト」が登場

アリシア・ドティがメタンフェタミン中毒に起因する薬物関連の罪でシャコピー刑務所に収監されていたとき、かつて彼女の経験を共有したボランティアたちが彼女の1年半の刑期中に訪問した。

そして、2017年の釈放後に再発はしたものの、そのつながりが最終的に2021年5月に断酒を達成するのに役立ったと彼女は考えている。

ドティは現在、ピアスペシャリストとして人々を助けることでその恩返しをしようとしている。ピアスペシャリストは、依存症、メンタルヘルス、またはその他の感情的および社会的課題に関する個人的な経験に基づいてサポートを提供する成長中の専門職である。 このような治療の従来のルートは、通常、公認心理師、セラピスト、ソーシャルワーカー、またはその他の精神保健専門家を介して医療システムを経由するものです。 しかし、これらの分野では労働力が不足しており、アクセスに対する障壁が続いているため、人々は必要なときに助けを見つけるのに苦労する可能性があります。

カーバー郡メイヤー在住のドティさん（33）は、2022年にピアスペシャリストとなり、2023年7月からセントポールに本拠を置くミネソタ・リカバリー・コネクションで働いている。

「私は臨床医にはできないレベルで人々とつながることができます。私には生きた経験があるからです」とドティ氏は語った。

ミネソタ州福祉局によると、3月中旬の時点でミネソタ州には約3,250人のピアスペシャリストがおり、その93％以上が精神保健または薬物乱用の分野で働いている。 たとえば、離婚や問題行動のある子供に対処する家族と協力するファミリーピアスペシャリストは、それほど実績がありません。

特により多くの医療保険会社が保険をカバーし始めているため、より迅速なスケジュールに加えて、ピアスペシャリストを探すことも安価になる可能性があります。 しかし、あらゆる潜在的な利点がある一方で、依然としていくつかの欠点があります。監視が不足していると言う人もいれば、ピアスペシャリストは専門的なメンタルヘルスや医療ケアの完全な代替ではないと考える人もいます。

新しいケア方法

ミネソタ州メンタルヘルス局のエグゼクティブディレクター、シャナ・マルビヒル氏は、患者がメンタルヘルス専門家に予約をしようとすると「数週間、あるいは何か月」も待ち時間がかかる場合があると述べた。 危機の際にはそれが常に維持できるとは限りません。

このような遅れの背後にある理由は、需要と供給の問題です。 ピュー・リサーチによると、米国成人の少なくとも41％が新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に高レベルの心理的苦痛を経験したことが判明した。 米国保健福祉省の推定 1億2,200万人がメンタルヘルスケアが不足している地域に住んでいる、ニーズを満たすためには 6,000 を超える新しいプロバイダーが必要です。 コモンウェルス基金によると、2021 年には 精神疾患を持つ人は半数未満 タイムリーにケアを受けることができましたが、物質的な問題を抱えている人はそれがさらに難しいと感じました。

「メンタルヘルス分野では労働力が大幅に不足しています」とマルビヒル氏は語った。 「仲間はメンタルヘルスにおいて非常に大きな役割を果たすことができると思います。」

この冬、精神保健提供者を対象とした州全体の調査では、スタッフの雇用や維持ができないなど、この制度に対する課題が判明した。 サービスの閉鎖と縮小。 そしてスタッフの燃え尽き症候群が増加しました。 ミネソタ州地域精神保健プログラム協会とミネソタ州精神保健提供者協会による調査では、これらの要因が待ち時間の41%増加を引き起こしており、平均待ち時間は日帰り治療で約4週間、日帰り治療で約14週間であることも示した。外来治療。

ノース メモリアル ヘルスは最近 103 人の雇用を削減し、メンタルヘルス サービスを廃止しました ロビンズデールの基幹病院にて。 これにより、8月30日以降、約3,400人のメンタルヘルス患者が外来診療を受けられなくなることになる。

ピアスペシャリストは、なるまでの時間が大幅に短縮されるため、臨床労働力不足の緩和に役立つ可能性があります。 たとえば、米国心理学会によると、多くの公認心理師は4年制大学に通い、患者のカウンセリングに備えるための大学院教育と訓練に平均7年を費やしている。 ミネソタ州認定委員会が 2 つの経験レベルで認定するピア回復スペシャリストは、46 時間のトレーニングを完了し、最初のレベルの特定の試験に合格します。

州は、同じく 2 つの経験レベルでサポートまたはメンタルヘルスピアスペシャリストを認定し、2009 年からこのサービスを提供しています。同様のトレーニングと試験のプロセスがありますが、基本的な要件は 21 歳であり、メンタルヘルスの診断を受けており、次の条件を満たすことです。精神保健サービスを受けている。 州のウェブサイトによると、ピアスペシャリストは「グループを運営し、スキルを強化し、個人の治療計画策定を支援することで、他の精神保健スタッフを解放する」ことができるという。

ミネソタ州認定委員会によると、ピア スペシャリストの時給は 20 ドルから 25 ドルの範囲で、ピア回復スペシャリストの認定料は 2 年間で 250 ドルかかります。 人々は治療センター、地味な病院、非営利団体を通じてピアスペシャリストとつながることができますが、患者はまず診断を確認し、ピアを紹介する評価者に会わなければなりません。

「ここ数年で、回復仲間と回復コミュニティ組織の数は飛躍的に増加した」とミネソタ州福祉局は述べた。

コストメリット

メディケイドはピアスペシャリストのサービスを償還しており、ミネソタ州を含む米国のほとんどの州でメンタルヘルスサービスの最大の支払者となっています。 2019年、ミネソタ州はピア復旧サービスに対して51,000ドル強を払い戻した。 2022 年には 620 万ドル以上に増加しました。

ピアスペシャリストへの関心が高まっているため、ミネソタ州のブルークロスとブルーシールドは今年初めにピアスペシャリストの取材を開始した。 保険会社は以前はメディケイド プラン内でそれらをカバーしていましたが、現在はメディケア プランと商用プランを追加しました。つまり、ネットワーク内のピア スペシャリストの会員への費用はゼロになるはずです。

ブルークロス社とブルーシールド社の行動健康担当主席プログラムマネージャー、ローレン・フォスター氏は「対象範囲を拡大した」と述べた。 「完全に保険が適用されたすべてのプランにアクセスできます。」

フォスター氏は、ピアスペシャリストが臨床スタッフのストレスを軽減するのに役立つと付け加えた。 フォスター氏は会員を対象とした最近の調査で、有色人種の保険契約者は非臨床ケアの選択肢を増やすことを主張していると述べた。

ただし、ミネソタ州の保険会社の中には、ピアスペシャリストへの補償を提供していないか、特定のプランのみに補償を提供しているところもあります。

UCare はメディケイド プランでピア スペシャリストをカバーしていますが、個人プラン、家族プラン、またはメディケア プランではカバーしていません。 HealthPartners はメディケアとミネソタケア製品でピアスペシャリストをカバーしていますが、メディカはメディケイドプランでピアスペシャリストのみをカバーしていますが、他のプランについては「カバー範囲を評価中」です。

UnitedHealthcare は、ピアを認定する州のピアスペシャリストをカバーします。

「ユナイテッドヘルスケアは長年にわたり、人々がメンタルヘルスや薬物使用の問題をうまく克服できるようにピアサポートの専門家が果たせる重要な役割を認識してきました」とユナイテッドヘルスケアの行動衛生担当国家メディカルディレクター、ドナルド・タバコリ博士は声明で述べた。

節約は個人のレベルを超えて、お金だけでなく命の面でも実現できる可能性があります。 ミネソタ州保健局の報告書によると、過度の飲酒による州の損失は2019年に78億5,000万ドルに上り、毎年2,000人以上が死亡していると推計されている。 同省はまた、2022年に州内での薬物過剰摂取による死亡者数は1,343人で、前年よりわずか13人減少し、薬物過剰摂取による死亡者数全体の75％をオピオイド関連の症例が占めていると記録した。

昨年議会は、知事直属の州初の依存症・回復局長職を創設するパッケージの中で、依存症と回復支援に4年間で2億ドル以上を投入した。

ジャスティン・マクニールは、マリファナから始まり、覚せい剤とヘロインの常習となった薬物中毒と長年闘ってきました。 最後の数年間、彼は刑務所に出入りしていました。 彼は2018年にピアリカバリースペシャリストとなり、7年以上禁酒を続けている。

「これは非常に効果的だと思います」とマクニール氏はピアスペシャリストについて語った。 「それはもっと安いルートです。」

補完的ケア

新興分野なので、まだまだ警戒心があります。 議員らは今回のセッションで、ピア回復専門家に対する追加の監視を追加することを検討している。 ある代表者は現在の状況を「荒野の西部」と呼んだ。

ヘネピン・ヘルスケアの心理部長、マリエル・デマレ氏は、州内ではピアスペシャリストがまだ広く普及しておらず、多くの保険会社がピアをカバーしておらず、メディケイドは特定の状況でのみ適用されるため、ピアスペシャリストへの請求が問題になる可能性があると述べた。

Demarais は、患者と独立して作業することなくセラピストが行っている作業を補完するピアスペシャリストを含む学際的なサポートチームを率いています。 資格のある精神保健専門家は、臨床評価を行ったり、他の人ができない認知的および行動的治療戦略を使用したりするなどのケアを実施できます。

「彼らはまったく異なるサービスを提供しているだけです」とデマレ氏は言う。

場合によっては、同僚と協力することが、医学的および行動的両方の他のケアを補うことができます。 セントポールに本拠を置き、ピアリカバリー専門家を支援するミネソタ・アライアンス・オブ・リカバリー・コミュニティ・オーガニゼーションのエグゼクティブ・ディレクターであるウェンディ・ジョーンズ氏は、ピア・スペシャリストは「さまざまな環境に統合できる」と述べた。

セントポール在住のクリスティン・ノッティンガムさん（62歳）は、仲間の回復の専門家であるドティと協力することが有益だと気づき、現在は2年9カ月禁酒生活を続けている。 彼女は現在、ピアスペシャリストになるためのトレーニングを受けています。これは、このサービスを利用した多くの人にとって共通のテーマです。

「同僚の回復専門家がいなければ、私は今この時点で回復していなかったでしょう」と彼女は語った。