医師がキッチンで遠隔診療を行ってはいけない理由

遠隔医療ビデオ訪問中に医師が何を考えているかによって、患者が医師やそのケアについてどのように感じるかが変わる可能性があることが、新しい研究で判明した。

たとえ医師が通常の対面診療所や診察室から数マイル離れた場所にいたとしても、そこにいるように見せる必要があると研究は示唆している。

さらに良いのは、卒業証書を後ろにぶら下げてオフィスに座っていること、またはそのようなオフィスの写真を仮想背景にしていることかもしれません。 これは、これまでに患者を診察したことがない場合に特に当てはまります、と研究は示しています。

本棚のあるホームオフィスや無地の背景はどちらも患者にとって受け入れられます。

しかし、医療提供者は、背景にキッチンやベッドがある家庭環境で訪問を行う場合、ぼかした背景や仮想背景を使用する必要があることが研究で示されています。

この調査結果は、模範となる医師の背後にある7つの異なる背景に患者が反応し、その医師がそれぞれの背景についてどれだけ知識があり、信頼でき、思いやりがあり、親しみやすく、プロフェッショナルであるか、そして患者がその医師とどの程度快適に感じるかを評価するよう求めた調査から得られたものである。 。

また、プライマリケアや専門医療提供者との初回または再診の際には、それぞれの背景を考慮するよう求めた。

この研究については、 JAMAネットワークオープン、2つの医療システムのいずれかで医療提供者を受診した1,200人以上の患者が研究調査に回答し、研究者らはその回答をまとめた。

主任研究員のネイサン・ハウチェンスは、ミシガン大学の内科学准教授であり、VA アナーバー ヘルスケア システム (VAAAHS) の副医長でもあります。 服装や姿勢などの非言語的要因を含め、対人コミュニケーションが患者と医療提供者の関係にどのような影響を与えるかに関する彼の過去の研究が、新しい遠隔医療研究につながりました。

「バーチャルケアへの移行は急速であり、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが始まった際には具体的なガイダンスもなく行われましたが、 遠隔医療 この研究では、一般内科医のジェニファー・メディングス氏らと協力した病院専門医のハウチェンス氏は、「この研究では、患者が医療提供者が置かれている環境に関して何を好むかを理解することが重要です。」と述べています。

同氏は、パンデミックの最初の1年間、医療提供者は、新型コロナウイルス感染症の感染の可能性を減らすために、診療所に行く必要がない場合には、診療所の外で遠隔診療を行うよう促されたと指摘している。

しかし現在、一部のクリニックでは医療提供者が座れる専用のスペースを設けています。 遠隔医療の予約 患者を直接診察する日もある。 それらの一部は他の臨床医と共有されるスペースである可能性があるため、仮想背景は視覚的な邪魔を減らすのにも役立ちます。

Houchens 氏は、遠隔医療の利用が増加し、治療を受ける標準的な方法となったため、仮想接続を介して口頭でやりとりする方法について医療提供者を導くための「ウェブサイド マナー」に関するいくつかのガイダンスが提案されていると述べています。 しかし、ビデオ訪問の背景についてはほとんど案内がありません。

Houchens 氏と彼の同僚は、患者がキッチンと寝室の環境を嫌うレベルに驚いており、これらの背景を好むと回答したのはわずか 2% と 3.5% であったのに対し、卒業証書が展示されているオフィスでは 35%、医師では 18% でした。オフィスでは 14%、単色の背景では 14%、本棚や試験室のあるホーム オフィスでもほぼ同じです。

また、各背景が医療提供者からのケアを受けることについてどのように感じられるかを患者がどのように評価したかについての複合スコアにも大きな差があった。 寝室とキッチンの背景は、他の 5 つの背景のどれよりもはるかに低い複合スコアを受け取りました。

Houchens と共著者 Sanjay Saint を含む同僚は、これまでに患者の好みに関する研究を発表しています。 医師が着用する 臨床現場での出会いの中で。 ビデオ訪問の背景と同様に、これらの一見表面的な要素が実際に患者体験に違いをもたらす可能性がある、と彼は言います。

「患者は医師の服装や職場がどのようなものであるべきかについて期待しています。 この研究は、患者がこれまで伝統的または職業的と呼ばれていた服装や環境を好むことを示しました」と彼は言います。

「卒業証書や資格は、医師に求められる専門知識を患者に思い出させるものですが、逆に、その背景がリラックスした非公式な家庭環境を伝えるものであると、何かが失われます。」

同チームは現在、高速インターネットへのアクセスやインターネットの利用能力など、患者の遠隔医療体験に影響を与える他の要因を評価するために、同じ研究から得られたさらなるデータを分析している。 必要な技術。

しかし現時点では、医療提供者はオフィスや診察室から仮想訪問を行うための措置を直ちに講じることができると彼らは示唆している。 クリニックは、対面診療日に仮想訪問を行うプロバイダーが使用できるように、未使用の診療室を利用できるようにしたい場合があります。

もう 1 つのオプションは、このようなプロの設定を思い起こさせる仮想背景を作成することです。

Houchens 氏はまた、ビデオ診察中に医師が患者の背後にある背景についてどう考えているかはまだ調査していないが、これらは有益な情報を提供する可能性があると述べています。

「在宅病院」と在宅ベースのプライマリケアの台頭は、より急性の症状を持つ患者が医療提供者にバーチャルで診察できる可能性があり、その設定が身体的および社会的要因が健康にどのような役割を果たしているかを知る手がかりを提供できることを意味します。 。

医療提供者と患者の両方の仮想背景から目に見える要素、たとえばアートやその他の趣味関連のアイテムについて話し合うことも、信頼関係を築くのに役立つとHouchens氏は指摘します。

「これは、医療提供者や医療制度が強調していないかもしれない詳細のいくつかを患者が気にしていることが多いということを思い出させてくれます」と彼は言います。 「私たちの言葉や非言語的行動は、私たちが大切にしている人たちの心に留められているということを覚えておくことが重要であり、私たちも彼らのことを気遣う義務があるのです。」

ソース： ミシガン大学