「小学生の頃、朝食を抜けばお腹は痛くなくなるかもしれないと思ったのを覚えています」 – アイリッシュ・タイムズ

炎症性腸疾患（IBD）は、小腸と大腸の炎症、腫れ、潰瘍を引き起こす慢性疾患のグループで、ここ数十年でアイルランド、ヨーロッパ、北米で増加しています。 しかし現在、アジアや南米の国々でも西洋式の食生活が定着するにつれて、最も一般的な2種類のIBDであるクローン病と潰瘍性大腸炎の発生率が増加していることが研究で示されている。

「西洋型の食事が炎症性腸疾患の発症に関係していることを示す疫学的証拠はたくさんあります」と、管理栄養士で人間の栄養と食事学の上級講師を務めるマジェラ・オキーフ氏は言う。 ユニバーシティ カレッジ コーク (UCC)。

マジェラ・オキーフ氏、ユニバーシティ・カレッジ・コーク人間栄養学および栄養学上級講師

彼女は、各国がより経済的に発展し、工業化するにつれて、食事が洗練されていない伝統的な食事から脂肪の多い西洋型の食事に移行する、いわゆる「栄養の変遷」を研究者たちがどのようにリアルタイムで観察しているかを説明しています。砂糖や加工食品。 オキーフは講演します クローン病および大腸炎アイルランドカンファレンス 5月19日日曜日の正午から午後6時まで、コーク市のキングスリー・ホテルでIBD患者を対象としたイベントが開催される。

キャラ・ダン博士、コンサルタント胃腸科医 セントジェームス病院 そして クラムリンのアイルランド小児病院 (CHI)彼女は、過去 10 年ほどで IBD と診断された若者の症例が倍増していることに気づいたと述べています。 「IBD の診断には 2 つのピークがあります。10 代前半と 40 歳以降です」とダン氏は言います。 「遺伝も要因ですが、ある時点で潰瘍性大腸炎やクローン病を引き起こす環境要因も存在します。」

カーラ・ダン博士は、クラムリンのセント・ジェームス病院とアイルランド小児病院の顧問消化器科医です。

抗生物質の過剰使用や、防腐剤、乳化剤、安定剤を使用した超加工食品の過剰摂取による腸内細菌の変化は、これらの慢性腸疾患の増加に最も関係している原因の一つです。 「乳化剤などの特定の食品添加物は炎症性腸疾患に関連しています」とオキーフ氏は言います。 「研究では、特に乳化剤が腸内の炎症促進性細菌を増加させ、腸内の粘膜を破壊する可能性があることが判明しました。」 乳化剤は、製品の粘稠度を改善し、保存期間を長くするために加工食品に添加されます。

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超加工食品を自然食品に置き換える取り組みは、間違いなく炎症性腸疾患やその他の慢性疾患の発生率を減らすための広範な戦略の一部である可能性があるが、果物や野菜、全粒穀物、赤身の肉、魚、ナッツ、豆類、オメガ 3 脂肪（魚やサプリメントから）も、再燃以外の症状の治療の一部となる場合があります。

約10年前に潰瘍性大腸炎と診断されたエミリー・ファレルさんは、加工食品を極力避けるようにしている。 「食事では加工食品を一切使わないようにして、ビタミンD、ビタミンC、鉄分のサプリメントを摂取しています」と22歳の彼は説明します。

腹痛と血便は、ブランチャーズタウンに住む当時 12 歳の少女にとって何かがおかしいことを示す最初の兆候でした。 「小学生の頃、朝食を抜けばお腹が痛くならないだろうと思ってそうしようと思ったのを覚えています。その結果、学校でも昼食を抜くことになりました。」

ダブリンのフェニックス・パークで晴れた日を楽しむエミリー・ファレル

主治医は当初、彼女が便秘に苦しんでいるのではないかと考え、下剤を処方しました。 しかしある日、エミリーが排便した後、母親がトイレに大量の血が流れていることに気づき、警鐘が鳴らされました。 「下痢、特に夜間の下痢、血便、貧血、体重減少はIBDの危険信号です」とダン博士は説明し、それほど深刻ではない過敏性腸症候群にも下痢や便秘の症状はあるが、この症状は原因によって引き起こされるものではないと付け加えた。炎症過程。

CHIクラムリンでの内視鏡検査を含むさらなる検査の結果、エミリーさんは大腸炎と診断されました。 彼女はこの症状を治療するために薬を服用しましたが、それは何年にもわたって効果がありました。 「それは私の人生を完全に変えました。 しかし、5か月前、疲労と湿疹の悪化のため、新しい注射薬に変更しました。 今では、よりエネルギーが湧いてきて、肌の状態も良くなりました」と彼女は言います。

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ダン教授によると、近年、炎症性腸疾患の治療薬は非常に洗練されており、専門家はさまざまな生物学的製剤/バイオシミラー、免疫調節剤、いわゆる低分子の中から選択できるようになっているという。 「これらの薬は免疫反応を弱め、合併症が起こらないようにします。 ほとんどの人は薬を服用していればうまくいきますが、患者は6か月ごとに診察を受けてモニタリングし、必要に応じて薬を変更する必要があります。」

喫煙と過剰なアルコール摂取は、より重度の IBD 症状を引き起こします。 また、IBD の症状が悪化すると入院が必要となり、重篤な場合には腸の一部を切除する緊急手術が必要になる場合もあります。 「潰瘍性大腸炎患者の最大 25 パーセントは、一生のうちに何らかの手術が必要になります。 限定型のクローン病患者の中には、実際に手術の恩恵を受けることができ、その後さらなる治療を必要としない人もいます。」

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エミリーは、10代の頃に症状の悪化を経験したことを覚えています。「14歳のときに症状が悪化して入院し、人工肛門バッグを入れるのを九死に一生を得ました。」 彼女は 2023 年にビジネス、マーケティング、法律の学位を取得しました。

IBD患者の一部、特に子供には、再燃中、一定期間、食物やいわゆるベージュ食（繊維含有量が少なく味気のない食品）の代わりに、医学的に処方された液体ミルクが与えられ、消化管が炎症を起こすのを防ぎます。休んで回復してください。

診断と治療へのアクセスの観点から、学際的なチームにおける栄養士の不足が懸念の原因としてオキーフ氏に挙げられている。 「IBD専門の栄養士が大幅に不足しているため、患者はIBD専門看護師やチームの他のメンバーから食事のアドバイスを受けることがよくあります」と彼女は言う。 研究によると、IBD患者は貧血や一般的な栄養失調のリスクがあり、栄養失調患者は再燃、入院、重度の感染症に苦しみ、入院期間が長くなり、術後の合併症が多くなる可能性が高いことが示されています。

一般医が緊急の紹介を必要とする患者を迅速に追跡するために使用できる具体的な検査が 2 つあります。 これらは、酵素カルプロテクチンを監視する糞便カルプロテクチン検査です。 写真：ゲッティイメージズ

消化器内科医はまた、患者の IBD を特定するための初期診断検査を実施する開業医が増えることを望んでいます。 これにより、結腸内視鏡検査を必要とする人にとってはより迅速に受けられるようになり、そうでない人にとっては不必要な結腸内視鏡検査が減少することになる。

一般医が緊急の紹介を必要とする患者を迅速に追跡するために使用できる具体的な検査が 2 つあります。 これらは、炎症が起こると白血球内のレベルが増加する酵素カルプロテクチンを監視する糞便カルプロテクチン検査です。

便免疫化学検査は、結腸がんのスクリーニングプログラムですでに使用されており、人間の目には見えないレベルの便中の血液を検出します。 IBD患者では結腸がんのリスクも高いため、便免疫化学検査は、結腸がん検診プログラムの対象年齢層に含まれない人にとっても、早期がんを検出するのに非常に役立ちます。 国内の一部の地域では、このような検査の結果を得るために一般医が研究室にアクセスすることが依然として問題となっている。

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2024-05-15 04:34:17