思春期から閉経期までの役割と総合

エストロゲンは合成される時期に応じて、次の 3 種類に分けられます。 エストラジオール それは女性の生殖能力のある生涯にわたって蔓延しており、 エストリオール 妊娠に特有のものと、 エストロナ それは閉経の開始後に蔓延します。

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エストロゲンと女性の生殖器系

子宮に対するこのホルモンの作用は顕著です 胎児の発育期から (女児の場合) グリコーゲンの蓄積を刺激し、妊娠 32 週頃に間質浮腫が出現するようにします。 これらの胎児の変化は、胎盤由来のエストロゲン（胎盤によって合成されるホルモンが受胎産物の生殖系に作用する）の影響下で起こり、母体ホルモンの供給が停止すると分娩後に止まり、思春期に再び始まります。

生理開始後子宮に対するホルモンの作用は周期の最初の部分で最も多く、基底間質細胞の増殖を刺激し、子宮頸部と卵管のレベルで上皮間質細胞の増殖を刺激し、子宮壁を厚くします。

エストロゲンは卵胞期に卵巣に作用し、月経周期の約14日目に排卵を引き起こします。。 このホルモンが子宮頸管粘液を薄める（女性の生殖管に沿った精子の進行を促進する）効果があるため、月の中で最も妊娠しやすい時期となります。

さらに、エストロゲンは膣の弾力性と潤滑性の維持に関与し、挿入中に必要な快適さを確保します。

エストロゲンと骨の健康

エストロゲンは骨レベルで代謝を調節し、特に骨芽細胞（新しい骨基質の合成を介して骨の成長と創傷治癒に関与する細胞）の活性を促進します。 さらに、破骨細胞（骨吸収を確実にする細胞）および骨細胞（活性な骨芽細胞に分化できる骨前駆細胞に由来する骨細胞）に対して調節効果があります。

骨の健康維持を保証するエストロゲンのその他の役割は、次のとおりです。

• 免疫系の機能能力の調節
• 酸化ストレスの有害な影響を軽減する
• 骨細胞の一部であるsema3Aタンパク質の適切な合成を維持します。

閉経後の血清エストロゲン濃度の生理学的低下は、骨密度の低下により骨折を起こしやすくします。 このカテゴリーの人々に。

エストロゲンの生成は生涯を通じてどのように変化しますか?

妊娠しやすい時期に特有の月ごとの変動とは別に、エストロゲンは違いをもたらす他の 2 つの重要な変動を示します 思春期と閉経周辺期の始まり。 この 2 つの時期は、視床下部 – 下垂体 – 生殖腺および視床下部 – 下垂体 – 副腎軸の神経内分泌の影響下で女性ホルモンの合成を再組織することにより、それぞれ生殖期間の始まりと終わりを示す生理学的観点からの大きな変化を関連付けています。 。

思春期と閉経期にそれぞれ起こるホルモンの変動は、次のような重要な影響を及ぼします。 不妊症、行動障害、心血管リスクの増加、自己免疫疾患の出現これらの病状は女性ホルモンの合成によって強く影響されます。

思春期のエストロゲン生成

思春期の間、エストロゲンは、視床下部で合成される性腺刺激ホルモン放出ホルモンである GnRh、黄体形成ホルモンである LH、および下垂体によって生成される卵胞刺激ホルモンである FSH の作用により加速的に増加します。 少女の思春期は通常 8 歳から 13 歳の間に起こり、エストロゲンとプロゲステロンという性ホルモンの影響下で現れる二次的な女性の特徴の出現が特徴です。

出産適齢期におけるエストロゲンの産生

生殖期では、エストロゲンは FSH および LH とともに特に重要な役割を果たします。 排卵の発生 （卵巣による卵子の放出）および子宮内膜を厚くすることによる妊娠の可能性への準備。 エストラジオールは、主に卵胞および黄体によって卵巣レベルで生成され、副腎によって少量が生成され、妊娠中は主に胎盤によって合成されます。

エストロゲンは、卵胞の発育と成熟に密接に依存して卵胞期（周期の最初の部分）に増加し、排卵の数日前（通常は月経周期の14日目）に最大血清値に達します。

排卵後、エストロゲンは最初に急激な減少を示しますが、その後、黄体の形成（排卵後のグラーフ卵胞に由来する腺の役割を持つ形成）とともにそのレベルが再び増加し、その後、月経周期の終わりに大幅に減少します。 、次の卵胞期の開始を待ちます（毎月の出血が終わった後）。

妊娠中のエストロゲンの生成

エストリオールは、妊娠中に合成されるエストロゲンの主な形態であり、胎盤の機能が開始される8週目から始まり、その値は妊娠36週目に最大に達します。

妊娠中、エストリオールは胎児の成長と発育を確実にし、母体を他の母体ホルモンの作用に対して敏感にし、出産と授乳の瞬間を準備する役割を果たします。 について調べます プロゲステロン: 健康な妊娠に不可欠なホルモン

閉経期のエストロゲン生成

閉経周辺期に起こるホルモンの変化は、卵巣の予備力が枯渇するにつれて、女性の生殖腺におけるエストロゲン合成が徐々に減少することによるものです。。 このホルモンの合成が減少すると、次のような症状が現れます。

• 不規則な周期
• 大量出血
• ほてり
• 膣の乾燥
• 不眠症
• 気分の変化が起こり、うつ病に至る可能性があります。

閉経周辺期の平均期間は 4 年であり、少なくとも連続 12 か月間月経がないことがこの設置の条件となります。 閉経この段階で合成されるエストロゲンの主な形態はエストロンです。

エストロゲン生成に影響を与える病状

特定の病状は女性ホルモンの合成を妨げ、次のような症状を引き起こす可能性があります。 生物全体に影響を及ぼす血清濃度の増減:

• 遺伝性疾患（ターナー症候群および脆弱X）
• 卵巣に影響を及ぼす自己免疫疾患
• 下垂体機能低下症。

前述の 3 つは、エストロゲン合成の減少を引き起こす可能性のある主な条件です。

一部の 体内のエストロゲンレベルの上昇を引き起こす可能性のある病状 は：

エストロゲン欠乏症 – 症状と分析

エストロゲン欠乏症に関連する主な症状は次のとおりです。

• 乾燥肌
• 膣の乾燥
• 骨の脆弱性
• 集中力の低下
• 気分の変化
• イライラの状態
• ホットフラッシュ
• 不規則な月経周期
• 月経に伴う頭痛
• 寝汗
• 性欲の低下
• 性交痛（親密な接触時の痛み）
• 永続的な疲労感
• 不眠症。

エストロゲンレベルの上昇 – 症状と分析

このホルモンのレベルが増加すると、次のようなことが起こります。

• 月経不順
• 乳房の痛み
• 気分障害
• 性欲の低下
• 体重の増加
• 脱毛
• 疲労感
• 不眠症。

血清エストロゲンレベルの測定は、通常、不妊症、視床下部-下垂体-性腺軸の疾患、卵巣腫瘍、副腎皮質の過形成に苦しむ女性に推奨されます。 でもそれはできる ルーチンおよび排卵モニタリング用。 エストロゲンの基準値は、年齢、月経周期、妊娠によって異なり、各患者の臨床状況に応じて婦人科医/内分泌学者によって解釈されます。

ホルモン補充療法

閉経周辺期の女性を対象としたホルモン補充療法は、エストロゲン欠乏症を予防することを目的としており、通常、無症候性心血管疾患患者の血管運動症状（ほてり）の発症に伴い、主治医の指示に基づいて開始されます。 閉経周辺期におけるエストロゲンまたはエストロプロゲスタントによるホルモン補充療法の主な治療適応は次のとおりです。

• 血管運動現象の頻度と強度の減少
• 早発閉経（40歳未満）患者のホルモン欠乏を補う
• 泌尿生殖器症候群に関連する臨床症状の改善
• 骨粗鬆症の予防と、骨密度の減少による骨折のリスクの軽減。

参考文献: