ボツリヌス毒素 A (BoNT-A) 注射は、次のような症状を持つ患者に対する効果的な治療法として登場しました。 爪乾癬ある研究によると、1回の注射で最大6か月間効果が持続することが示されています。
医師が爪乾癬を治療 | 写真画像クレジット: fusssergei – Stock.adobe.com
このランダム化された個人内比較対照研究は、 アメリカ皮膚科学会雑誌。1
「私たちの知る限り、この研究は、病巣内ステロイド注射や局所用VitDと比較したBoNT-A注射の有効性を実証した最初のランダム化個体内対照試験である」 [vitamin D]／ステロイドは、爪乾癬における爪母層および爪床病変の治療の第一選択である」と研究の研究者らは書いている。
爪乾癬は依然として管理が困難な状態であり、現在の治療法に対する満足度はほとんど報告されていません。 爪乾癬の治療は、乾癬患者の 50 ～ 79% に発生しますが、疾患の重症度や生活の質への影響だけでなく、罹患している爪の数など、いくつかの要因によって決定されます。 2022年の調査 爪の状態の管理オプションを検討しました。2
現在の研究では、研究者らは、爪乾癬の改善におけるBoNT-A注射、トリアムシノロンアセトニド（TA）注射、ビタミンD/ステロイドの局所併用（VitD/ステロイド）、およびプラセボの有効性を比較することを目的としました。1
患者は、それぞれの乾癬の爪に合わせた 4 つの異なる治療法を受けました。 各患者は少なくとも 4 本の乾癬性爪を持ち、ベースラインで爪 1 本あたり少なくとも 3 ポイントの目標爪乾癬重症度指数 (NAPSI) スコアを持っていました。 ベースラインで病変内BoNT-A注射、ベースラインと8週目に病巣内TA、16週間毎日局所VitD/ステロイド塗布、およびプラセボを受けるために爪をランダムに選択した。
最初に合計 18 人の参加者が研究に参加し、合計 72 本の爪が含まれていました。 しかし、2人の患者は追跡調査がなかったため治療を中止し、皮膚乾癬の悪化により全身治療が必要となった。 したがって、16 人の患者と合計 64 個の乾癬性爪が 24 週間の追跡調査を完了しました。
患者の平均年齢は45歳（範囲、30～71歳）で、男性参加者75名、女性参加者25名でした。 乾癬面積および重症度指数の平均 (SD) スコアは 4.7 (2.1)、患者の平均罹患期間は 11 年、平均 (SD) BMI スコアは 26.9 (4.5) で過体重の範囲内でした。
16 週目では、3 つのレジメンすべてでベースラインと比較して顕著な爪の改善が見られました (P < .01)。 1 回の BoNT-A 注射後、合計目標 NAPSI は 40% 近く減少しました (P = .008)。
さらに、研究者らは、TA を 8 週間注射するごとに、目標 NAPSI の合計が 50% 減少することを観察しました (P = .001)、局所 VitD/ステロイドの組み合わせでは約 30% の変化 (P = .003)。 さらに、BoNT-A 注射グループは 24 週目に継続的な爪の改善を示しましたが、TA グループは安定したままでした。
研究者らは、参加者数が比較的少ないことや研究期間が短いことなど、この研究にはいくつかの限界があることを認めた。 さらに研究者らは、この研究は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の時代に実施されたものであり、新型コロナウイルスのワクチン接種や感染によって手指衛生習慣が増加し、それが乾癬の重症度やNAPSIスコアの精度に影響を与えた可能性を示唆していると指摘した。
これらの制限にもかかわらず、研究者らは、この研究により、複数回のTA注射と比較して、BoNT-Aの単回注射が爪乾癬における長期にわたる有効性を実証したと考えている。
「追跡期間中のBoNT注射とTA注射の違いは顕著でした」と研究者らは書いている。 「これらの発見は、製品の半減期についての我々の理解に貢献し、ステロイドがわずか 2 か月しか持続しないのに対し、BoNT-A は最大 6 か月持続する効果を提供できることを強調しています。」
参考文献
1. Juntongjin P、Srisinlapakig S、Nitayavardhana S. ボツリヌス毒素注射は爪乾癬に有望であることを示す：比較ランダム化対照試験。 JAAD国際。 2024 年 4 月 29 日にオンラインで公開。doi:10.1016/j.jdin.2024.03.021
2. Rosenberg J. 研究者らは、爪乾癬やその他の一般的な爪疾患の治療選択肢について概説します。 AJMC。 2022 年 9 月 9 日。2024 年 5 月 14 日にアクセス。 https://www.ajmc.com/view/researchers-outline-treatment-options-for-nail-乾癬-other-common-nail-disorders
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#BoNTA注射は爪乾癬患者において長期間の有効性を示すことが研究で判明
2024-05-14 16:13:44