結核の予防治療を受ける必要があるのは誰ですか? 皮膚検査または血液検査が陽性のあらゆる年齢の人

ボストン大学公衆衛生大学院（BUSPH）の研究者が主導した新しい研究は、この問題を明確にし、結核感染が確認された曝露者、つまり皮膚検査または血液検査が陽性の者は、感染率が低い環境で優先的に治療を受けるべきであることを発見した。年齢に関係なく病気の有病率。

しかし、高負担の環境では、感染が確認されていない場合でも、すべての曝露者が予防治療を受けることを考慮されるべきであると、 ランセット呼吸器医学。

この戦略は、結核の流行を終わらせ、2035 年までに結核による死亡率を 95% 削減するという世界的な公衆衛生の取り組みを支援することができます (2015 年の推定による)。 2022 年には、世界中で活動性結核の感染者数が 1,000 万人を超え、150 万人が死亡しました。

「結核は毎年何千万人もの人々に影響を及ぼし、人々が回復した後でも長期にわたる影響を及ぼします」と、研究主任者で責任著者であり、BUSPHの疫学助教授であるレオナルド・マルティネス博士は述べている。 「感染症の流行に対処するには、予防を最適化する方法を見つけることが非常に重要です。」

この研究のために、マルティネス博士らは包括的なレビューと分析を実施して、結核と診断された人と密接に接触した人々の間で結核の新たな症例を特定し、これらの感染者に対する予防治療の有効性を年齢に基づいて比較した。感染状況とその環境における結核の負担。

研究チームは、参加者43万9,644人のうち、結核を発症した2,496人では予防的結核治療が49パーセント有効であったが、特に皮膚検査または血液検査が陽性だった人（有効性は80パーセント）であったことを発見した。

注目すべきことに、研究者らは、5歳未満の子供を除いて、感染の証拠を示さないほとんどの人には予防的な結核治療が効果がないことを発見した。

皮膚検査または血液検査で陽性反応が出た人の場合、治療の有効性は、成人、5～17歳の子供、5歳未満の子供など、あらゆる年齢層の個人で同等であり、次の年齢層の人では治療の効果がより高かった。負荷の高い設定は負荷の低い設定よりも高くなります。

研究チームはまた、1 人の結核疾患の発症を防ぐために治療を受ける必要がある人の数 (NNT) も推定しました。 感染状況に関係なく、NNT は高負荷環境 (29 ～ 43 人) と低負荷環境 (213 ～ 455 人) の方が低かった。 血液検査や皮膚検査が陰性だった人は予防治療の恩恵を受けられないようであるという事実にもかかわらず、研究者らは、全体的にNNTが低いことから、結核感染の検査ができない地域で接触したすべての人にこの治療を優先することは正当化される可能性があると述べている。

「地域社会で結核を広めている人々を見つけて治療することは重要ですが、潜在性結核を持つ人々が治療を受けない限り、世界的な結核の脅威は決して終わることはありません」と研究共著者で世界保健学教授のC.ロバート・ホースバーグ博士は言う。 「この研究結果は、そのような治療がいかに効果的であるかを示しています。」