鳥インフルエンザのワクチン候補はすでに存在します。 しかし、H5N1がパンデミックを引き起こした場合、十分な量のワクチンを製造するのは容易ではないでしょう

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危険な種類の鳥インフルエンザが人間の間で伝染する能力を獲得した兆候はないが、ウイルスが新種の哺乳類（最近では米国全土の乳牛）に着実に広がっていることは、H5N1がこれまで以上に私たちに近づいていることを示唆している。

当局者らは、いくつかの重要な進化の飛躍がなければ、この病原体が人間の健康危機を引き起こすことはないとすぐに指摘している。 世界保健機関（WHO）の健康緊急事態プログラムの事務局長マイケル・ライアン博士も水曜日の発言で同様のことを述べた。

同氏は、「H5N1型が新たな次のパンデミックであるとは誰も示唆していない。誰もそれを予測できるとは信じていない」と述べた。

「しかし、このようなウイルスが複数の哺乳類種に感染し始めると、それは確かに憂慮すべきことです。つまり、ウイルスが環境に適応し始めているということです」 [animals] 鳥よりも私たちに似ているため、より高いレベルの警戒が行われています。」

リスクを考慮して、WHO当局者らは、このウイルスがヒト間で感染する能力を獲得した場合、パンデミックの最初の1年以内に「数十億」回分のH5N1ワクチンを生産するために、製薬会社との合意を含む舞台裏のプロセスが整備されていると述べた。 。

新しいワクチンセットの製造と配布に伴う複雑さを考慮すると、これは言うは易く行うは難しだと警告する科学者もいる。

マクマスター大学の免疫学者でワクチン研究者のマシュー・ミラー氏は、「たとえインフルエンザワクチンを生産できる大規模な世界的インフラがあるとしても…パンデミックへの備えは決して整わないだろう」と述べた。

カナダには備蓄がない

米国の少なくとも9つの州にまたがる牛群へのH5N1感染の蔓延は、新たな宿主に取り付くことに熟達していることが証明されているウイルスによる最新の変化球であり、世界が更なる驚きに備える用意ができているかどうかについて疑問を引き起こしている。

複数の州にある米国の農場労働者は現在、感染牛と定期的に接触している可能性があると当局が明らかにした。 少なくとも260人の症状を監視 —限定的な検査が牛と人間の両方での流行の本当の規模を覆い隠している可能性があるという懸念が高まる中。 （金曜日、米国連邦政府は確かに、検査活動を拡大するための大規模な資金提供を発表したが、その中には研究に参加する農場労働者に最大75ドルを支払うことも含まれている。）

まだ査読されていない初期の研究、また、牛の乳腺の細胞が鳥インフルエンザウイルスとヒトインフルエンザウイルスの両方に感染する可能性があることを示唆しています。 科学者らは、このシナリオはウイルスの混合容器を提供し、人間の宿主に対するリスクを高める適応策の開発を促進する可能性があると警告している。

これらのシグナルはいずれも、H5N1 がヒト集団への感染を維持するために進化する決定打となるものではありません。 しかし、たとえウイルスの次の動きは多少予測不可能であっても、可能性は常に存在します。

CBCニュースの質問に答えて、WHO関係者は、パンデミックシナリオで使用できる2つのH5N1ワクチン候補がすでに利用可能であり、他の形態の鳥インフルエンザを対象とする選択肢もある、と強調した。

WHOのライアン氏は、今すぐこれらのショットの製造を開始する必要はない、と述べた。 パンデミックワクチンの生産規模を拡大することは、メーカーが他の株の年間接種を一時停止せざるを得なくなるというトレードオフも意味する。

「ボタンを押すだけでパンデミックを引き起こし始めることはできない」 [H5N1] 「季節性ワクチンの生産を中止しなければなりません。そして、そのワクチンがいかに命を救うかは皆さん知っています…ですから、これには非常に慎重な検討が必要です。」とライアン氏は語った。

一部の国ではすでにH5N1ワクチンを用意しており、米国では現在乳牛で流行している株とよく一致する2種類のワクチンを保有している。 両方の候補ワクチンが製造業者に入手可能です。 米国疾病予防管理センター（CDC）によると。

CDCはまた、テキサス州で最近発生したヒトの症例から採取されたウイルスサンプルにどのように反応するかを調べるために、以前にH5N1ベースのワクチンを接種した人々から採取したヒトの血液サンプルも検査している。 これまでのところ、彼らの研究は、ワクチン接種が「牛の流行ウイルスに対して優れた交差防御を提供する」ことを示唆している。

ここカナダでは、乳牛での感染例はまだ報告されていないが、連邦当局は、ヒトからヒトへの感染を可能にするようなウイルスの変化は「必要な抗原に根本的な影響を与える可能性があるため、ワクチン接種の固定備蓄は行っていない」と述べている。ヒト用ワクチンのためです。」

現在、カナダでは、以前の流行時の株に基づいた 2 つの H5N1 ワクチンが認可されています。 カナダ公衆衛生庁（PHAC）も、国内外の複数のワクチン製造業者と協定を結んでいると同庁は声明で述べた。

たとえば、ケベック州にあるグラスコ・スミスクラインの施設では、季節性インフルエンザの予防接種を毎年製造しており、その子会社の1つも、国内で認可されている2種類のH5N1型ワクチンのうちの1種類を開発した。 カナダ保健省のその使用に関する規制上の決定によると、このワクチンは生後6か月以上の小児への使用が承認されており、臨床研究では特別な安全性の懸念は確認されていないという。

「これらの契約に基づいて、ワクチン製造プロセスは、WHOのパンデミック・インフルエンザ宣言、またはインフルエンザ・ワクチン製造業者が季節性インフルエンザ・ワクチンの製造からパンデミック・インフルエンザ・ワクチンの製造に切り替えるというカナダ政府の決定によって開始されることになる」とPHACの声明は続けた。

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) からの教訓

こうした準備は各国の迅速な対応能力をバラ色に描いているが、マクマスター社のミラー氏は、最良のシナリオであっても、試験から製造、出荷に至るまでのプロセスは複雑で時間がかかると強調する。

同氏は、製薬会社がこれまでに見たことのない脅威に備えて新しいワクチンの開発に躍起になった新型コロナウイルス感染症のパンデミックを指摘した。 それらの裁判のペースは驚くべきものでした。 2020年12月には一部の国でショットの展開が始まりました。

しかし1年後、ワクチン接種キャンペーンが全国民に展開され続けたにもかかわらず、感染力の高いオミクロン変異種のおかげで感染者数と死亡者数は新たな高みまで急増した。

ミラー氏は、ショットが効果がなかったからではなく、「ウイルスが進化し、それが問題を引き起こすためだ」と付け加えた。

わずか数カ月の間に H5N1 型ウイルスが乳牛の間で爆発的に広がったことは、この種の状況がいかに急速に変化するかを示しています。 ミラー氏も、パンデミックに基づいたワクチンの生産を開始するのは簡単な切り替えではあるが、全世界に80億回分のワクチンを製造・配布することは一夜にして実現することは不可能であることに同意する。

そして、課題はそれだけではありません。 必須医薬品への世界的なアクセスに焦点を当てて研究を行っているトロント大学のジリアン・コーラー教授は、国家主義と蔓延する誤った情報により、パンデミックが再び発生した場合にはワクチン接種の取り組みが確実に複雑になるだろうと述べている。

「ワクチンの配布を簡単に狂わせる可能性のある変数がたくさんあります。そして、それは単にワクチンを配布するだけでなく、人々にワクチンを受け入れさせることにもつながります。」

ワクチンの公平性も依然として大きな問題である、と彼女は言う。 新型コロナウイルスのパンデミック中、カナダを含む裕福な国ではワクチンが過剰供給されていたが、 他の人は何もせずに行きましたが。 そして2022年、mpoxが初めて世界中に広がったとき、多くの高所得国だけでなくアフリカの最も被害が大きかった地域でもワクチンが普及した。 ショットはありませんでした。

コーラー氏は、こうした過去の危機から教訓を学ばず、もしH5N1がヒトからヒトへ感染した場合、世界の多くの人々がワクチン接種キャンペーンから除外される可能性があると警告した。

彼女はまた、どの時点でどのショットや顧客を優先するかの決定など、パンデミックの防止における民間産業の役割にも疑問を呈した。

「なぜ政府の手に委ねられるべき政策決定を製薬会社に頼っているのでしょうか？」 コーラー氏は尋ねた。

「ワクチンをタイムリーに供給できるように業界を信頼することは、以前に犯した間違いを繰り返すことになる。」