バーバラ・トルリンスカ博士、修士号
クレジット: Visible Analytics
患者報告の転帰は、以下の疾患を有する患者のコホートにおける疾患活動性レベルおよび社会人口学的特徴と関連していた。 関節リウマチ（RA）に発表された研究によると、臨床的に関節痛（CSA）と未分類関節炎（UA）が疑われる。 BMC 筋骨格系疾患.1
RA患者は、UAまたはCSA患者と比較して、健康への負担が高いと自己報告しました。 さらに、前RA患者の健康関連の生活の質（HRQoL）は、一般集団と比較して著しく低かった。
RA の早期治療により、関節損傷や疾患活動性などの主要な臨床転帰が改善されるため、分類可能な RA を発症する「リスクのある」患者を特定することが重要です。2
「健康状態の主観的な認識は、症状、機能的能力、一般的な健康状態を定量化できる患者報告結果測定（PROM）を通じて把握できます」と、同センターに所属するバーバラ・トルリンスカ博士、修士が率いる研究者グループは書いている。英国バーミンガム大学応用健康研究所、患者報告アウトカム研究部門。 「RA が PROM に及ぼす影響はよく理解されており、PROM は RA 臨床試験の中核となる対策セットに含まれています。 ただし、RA 前の段階で PROM がどの程度影響を受けるかはあまり明らかではありません。」
新たに発症した関節リウマチ、CSA、UA患者のHRQoL、疲労、うつ病、機能を評価するために、バーミンガム早期関節炎コホートの患者を用いてベースラインPROMの横断解析が行われた。 これらの尺度は、患者健康質問票 (PHQ)-9、EuroQol 5 Dimension (EQ-5D)、および慢性疾患治療 – 疲労の機能評価 (FACIT-F) を使用して評価されました。 PROM は、これらの患者集団間および英国健康調査 (HSE) の集団平均間で比較されました。 臨床変数および社会人口統計学的変数と患者報告の転帰との間の関連性は、多変量線形回帰を使用して決定されました。
研究に参加した合計838人の患者のうち、484人がRA、200人がCSA、154人がUAであった。
RA患者は、CSAまたはUAと比較して、すべてのPROMの転帰が不良であると自己報告した。 ただし、平均 EQ-5D ユーティリティは CSA でわずかに高かった (.65; 95% 信頼区間) [CI]: .61 – .69)、UA (.61; 95% CI .56 – .66) と RA (.47; 95% CI .44 – 0.50) の比較。 これらの結果は、一般集団および高齢者（65 歳以上）の参加者よりも低かった。
CSAおよびUAの患者のHRQoLは、軽度の狭心症、重度の慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心不全などの他の慢性疾患と同等でした。 体格指数 (BMI) が高い患者、または年齢が高い (60 歳以上) 患者は、うつ病が悪化する可能性が高くなりました (PHQ-9: -2.47) [-3.85 — -1.09]、 P <.001) および疲労 (FACIT-F: 5.05) [2.37 — 7.73]、 P <.001)。 女性患者は機能低下を報告する可能性が高かった（HAQ-DI: 0.13 [.03 — .21]、 P = .01) および疲労 (FACIT-F: -3.64) [-5.59 — -1.70]、 P <.001）男性と比較して。 さらに、より貧困な地域に住んでいる人々は機能が低下していました (HAQ-DI: 0.23 [.10 — .36]、 P = .001)、うつ病が悪化 (PHQ-9: 1.89 [.59 — 3.18]、 P = .004)、疲労 (FACIT-F: -2.60) [-5.11 — 0.09]、 P = .04)。
研究者が交絡因子を調整した結果、疾患活動性とポリファーマシーはすべての PROM のパフォーマンス低下に関連していることがわかりました。 ただし、診断カテゴリは PROM に関連付けられていませんでした。
研究者らは、臨床的意見に基づいたCSA患者の募集が研究の限界であると述べた。 さらに、横断研究のデザインでは、ベースライン時に患者が報告した負担と追跡調査時の疾患状態との間の潜在的な関係を評価することができなかった。
「私たちの研究は、関節リウマチのリスクがある個人では、機能状態の低下と健康転帰の悪化が報告されていることを示しています」と研究者らは結論付けた。 「したがって、リスクのある段階での薬理学的介入の研究では、これらの重要な患者報告結果に対する介入の影響を評価する必要があります。」
参考文献
1714344696
#関節リウマチはプレ関節リウマチにおける健康負荷の増加HRQoLの低下と関連している
2024-04-28 22:06:48