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2024-04-18 18:54:14
2024 年 4 月 18 日 — 新たな証拠に基づく研究により、従来の事件直後の 3 か月の空白期間に疑問が投げかけられています。 心房細動 (AF) アブレーション。AF の早期発生が長期的な AF 再発を予測しないと考えられる場合。 2 つの記事とそれに付随する社説 心臓のリズムの公式ジャーナル 心臓リズム学会、心臓電気生理学会、 そしてその 小児・先天性電気生理学会、発行者 エルゼビア、論争に対処し、ブランク期間を短縮することを推奨します。
心房性頻脈性不整脈（ERAT）の早期再発は、AF のカテーテルアブレーション後によく見られ、最初の 3 か月での発生率は最大 61% であると報告されています。 ERAT は、多くの場合、アブレーション中の組織損傷や自律神経支配の短期的な不均衡によって誘発される一過性の炎症に起因すると考えられます。 これは、3 か月のブランク期間という一般に受け入れられている慣例の生理学的理論的根拠を形成しており、このブランク期間中の不整脈の再発は比較的良性であり、治療の失敗を示すものではないと推定されます。 しかし、この推論は、早期不整脈の再発とその潜在的な重要性に関する貴重なデータを無視しています。
の著者 編集者 Heart Rhythm の 2 つの記事に付随して、3 か月の空白期間を再考するよう求め、「空白期間を完全に廃止する」時期が来たのかもしれないと主張しています。 主著者 ジョナサン・M・カルマン、MBBS、PhD、心臓病科出身、 ロイヤル メルボルン病院オーストラリアは、「心房細動の早期再発が後期再発の予測因子であることを示すデータが増加するにつれ、3か月の空白期間に疑問が投げかけられている。 臨床試験 従来、心房細動アブレーションの評価は、最初の心房細動再発までの時間までに治療の成功を定義してきたが、そのような二元的な有効性結果の使用は臨床的根拠に欠けており、アブレーション療法の影響を過度に単純化していることになる。」
記事の主執筆者「クライオバルーン肺静脈隔離後の継続的な ECG モニタリングを使用したブランキング期間の定義、” そしてムサット、医学博士、から ザ・バレー病院 そして 総合的心房細動スナイダーセンター米国ニュージャージー州リッジウッドは、「複数の研究がブランキング期間の長さについて異議を唱えている。我々の研究では継続的なモニタリングを使用し、最後のERATエピソードのタイミングとERATの負荷の両方が一致する結果を示すことを示した。ERAT後のERATはいずれも一致する」と述べている。私たちのデータは、クライオバルーン肺静脈隔離後 1 か月後に ERAT が発生したり、負荷が 0% を超えたりした患者の約 3 分の 1 は、長期にわたるリスクが著しく高いことを示しています。これらの発見により、AF アブレーション後のブランキング期間を現在の 3 か月から 1 か月に変更することを検討することになりました。」
共著者 スニート・ミタル米国ニュージャージー州リッジウッドにあるバレー病院および総合心房細動スナイダーセンターの医学博士は、次のように付け加えています。 心電図 なぜなら、心房細動の存在と負担に関する情報は、クライオバルーン肺静脈隔離後の患者の臨床的意思決定に役立つ可能性があるからです。」
で “カテーテルアブレーション後の早期心房細動再発: 最適化された高周波アブレーション時代の挿入型心臓モニターによる分析De Becker らは、継続的なモニタリングの重要性も強調しています。彼らは、発作性または持続性 AF に対して高周波 (RF) アブレーションを受けた 165 人の患者を対象とした、Close-To-Cure および Close Maze の研究からデータをまとめました。すべての患者には、この研究では、ERAT を経験している患者は晩期再発のリスクが大幅に高く、ブランク期間中の ERAT の負担が重要な予測因子であることが判明しました。
主任研究員 ベンジャミン・ベッカー、医学博士、心臓病科出身、 シント・ヤン、ベルギーのブルージュは、「ブランク期間中、ERAT負荷と3か月目に発生したERATは独立して晩期再発と関連している。アブレーション後64日後に発生したERATは、発作性疾患と発作性疾患の両方において晩期再発の非常に高いリスクと関連していた」と説明している。このことは、処置による不整脈誘発性による不必要なアブレーションを回避し、その後の RF 病変の再透過化の発生を回避するために、AF アブレーション後の従来のブランキング期間を短縮できる可能性を示唆しています。我々の研究では、アブレーション後のブランク期間は許容範囲であり、この 2 か月の期間を過ぎると、心房性頻脈性不整脈が再発する可能性が高くなります。」
カルマン教授は、「この新たな証拠を踏まえると、これらの研究結果をより厳密に解釈すると、ブランク期間という概念そのものが再考されるべきだということになるかもしれない。我々は、これらのデータがブランク期間を廃止するという推奨を裏付けるものであると信じている。」と結論づけた。
詳細については： https://www.hrsonline.org/
#専門家らによると心房細動アブレーション後の空白期間は短縮される