3月下旬、 アメリカ疾病予防管理センター（CDC）が警告を発した 浸潤性髄膜炎菌症の増加について、年間症例数は2014年以来最高となっている。HIVとともに生きる人々、黒人、および30歳から60歳の人々が不釣り合いに影響を受けている。 髄膜炎菌性疾患は生命を脅かす可能性があり、迅速な医師の診察が必要です。 CDCは、HIV陽性者を含む髄膜炎菌ワクチン接種が推奨されているすべての人に、常に最新のワクチンを接種するよう呼びかけています。
髄膜炎菌性疾患、以下によって引き起こされる 髄膜炎菌 細菌、原因となる可能性があります 髄膜炎 （脳と脊髄を覆う膜の炎症）および敗血症（血流感染）。 髄膜炎菌性髄膜炎の典型的な症状には発熱、頭痛、肩こりなどがありますが、現在の症例の多くは異常な症状を示しています。
違う 髄膜炎菌 株または血清群は髄膜炎菌性疾患を引き起こす可能性があります。 3月25日の時点で、CDCは浸潤性血清型Y髄膜炎菌感染症の症例143件の報告を受け取ったが、これは2023年の同時期に報告された症例81件をはるかに上回っている。 2023 年全体で 422 件の症例が報告されました。これらの症例には主に血清群 Y 配列型 (ST) 1466 が含まれています。
昨年報告された血清群 Y ST-1466 症例のうち、65% が男性、65% が 30 ～ 60 歳の人々、63% が黒人でした。 歴史的に、髄膜炎菌性疾患は幼児、十代の若者、若年成人、85歳以上の高齢者に不釣り合いに罹患してきたため、これは異例のことである。
さらに、血清型 Y ST-1466 の症例の 15% は HIV 感染者でした。 この株が貢献したのは、 以前に報告された増加 HIV感染者の髄膜炎菌性疾患の増加につながります。 最新の監視データに基づくと、2022年から2023年にかけてHIV陽性者の間でそのような症例が24件報告され、そのうち4人は以前にワクチン接種を受けていた人であった。 最近の研究 HIV 感染者は浸潤性髄膜炎菌性疾患を発症する可能性が 6 倍高く、CD4 T 細胞数が少ない人のリスクがより高いことを発見しました。
血清群 Y ST-1466 髄膜炎菌性疾患の患者の約 3 分の 2 は菌血症 (血流中の細菌) を呈し、約 4% は敗血症性関節炎、つまり関節の感染症を患っていました。 転帰がわかっている94人のうち17人が死亡した。 この驚くべき致死率 18% は、過去数年間に報告された血清型 Y の致死率 11% よりも高いです。
検査されたすべての血清群 Y ST-1466 分離株は、暴露後の予防および治療に推奨される第一選択の抗生物質に対して感受性がありました。 しかし CDCが以前に報告した シプロフロキサシン耐性血清群 Y 髄膜炎菌 が増加しており、ラテン系の人々に不均衡な影響を与えています。
CDCによると、医療提供者は、特に不均衡に罹患している集団の間で、髄膜炎菌性疾患に対して「疑いを強める」必要があり、患者が典型的な髄膜炎の症状を示さずに症状を呈する可能性があることを認識すべきである。 髄膜炎菌性疾患が疑われる人については、血液および脳脊髄液の培養を採取する必要があります。
CDCの疫学者ルーシー・マクナマラ氏は「われわれは特別な予防策を推奨しているわけではない」と述べた。 ワシントンポストに語った。 「私たちは、一般の人々に髄膜炎菌性疾患の症状を認識していただき、自分または家族にそのような症状がある場合は医療提供者に連絡していただきたいと考えています。」また、「髄膜炎菌性疾患について最新の情報を確実に入手したいと考えています。」予防接種。」
感染と予防
髄膜炎菌は唾液や呼吸器分泌物中に存在し、咳やキス、食べ物や飲み物の共有などを介して感染する可能性があります。 家族など一緒に住んでいる人の間で感染が起こる可能性があります。 感染はまだ珍しいものの、近年では大学生などの間でクラスターが報告されている。 に関連していますが、 ナイセリア 淋病 原因となる細菌 淋病、 髄膜炎菌 性感染症ではないとされていますが、クラスターが発生しています。 ゲイやバイセクシュアルの男性の間で。
髄膜炎菌性髄膜炎の症状には、発熱、頭痛、肩こり、吐き気、嘔吐、光過敏症、精神状態の変化などが含まれる場合があります。 血流感染の症状には、発熱、悪寒、倦怠感、嘔吐、下痢、手足の冷たさ、激しい痛み、急速な呼吸、暗紫色の発疹などがあります。 典型的な症状は急速に悪化し、数時間以内に生命を脅かす可能性があるため、直ちに抗生物質による治療が必要になります。
幸いなことに、髄膜炎菌感染症はワクチンで予防可能です。 MenACWY 髄膜炎菌結合型ワクチン (Menveo または MenQuadfi) は、Y 血清型を含む 4 つの異なるタイプを防御します。 MenB ワクチン（ベクセロまたはトルメンバ）は、 髄膜炎菌 血清群 B であり、淋病に対するある程度の防御効果も得られる可能性があります。
CDC が推奨しているのは、 MenACWYワクチンは11歳または12歳の青少年に接種され、16歳で追加接種されます。ワクチン接種は、軍の新兵、寮に住んでいる大学生、血清型A、C、W、またはYの流行が発生している地域に住んでいる人、またはそこに旅行する人にも推奨されます。 。 HIV 感染者など、病状によりリスクが高い子供と成人には、2 回接種のワクチンシリーズが推奨されます。 継続的にリスクが増加している人には、定期的な追加投与が必要です。
MenB ワクチンは、免疫力が低下している青年および成人、および流行によりリスクが高い人に推奨されます。 繰り返しになりますが、依然としてリスクが高い人には定期的な追加接種が必要です。 このワクチンは現在、 日常的に推奨されていない HIVとともに生きる成人と青少年を対象としています。
10歳以上の人が取得できる 最近承認されたペンブラヤと呼ばれるワクチン これは、MenACWY ワクチンと MenB ワクチンを同時に接種する資格がある場合に、5 つの血清群すべてを予防するものです。
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#髄膜炎菌性疾患はHIV感染者を含めて増加している
2024-04-15 00:35:21