Pinterest で共有する新しい研究では、心臓発作後のすべての人にベータ遮断薬が必要なわけではない可能性があることが判明しました。 Westend61/ゲッティイメージズ
- ベータ遮断薬は、数十年にわたって心臓血管医学の重要な部分を占めてきました。
- これらの薬は、心臓発作患者の治療などに使用されます。
- 新しい研究は、駆出率が維持されている心臓発作患者にはベータ遮断薬が有益ではない可能性があることを示唆しています。
ベータ遮断薬は、心臓血管医学、特に心臓発作の治療の基礎です。 しかし、新しい研究は、すべての心臓発作患者に投与されるべきであるという長年の考えに異議を唱えています。
スウェーデンの研究が今月、 ニューイングランド医学ジャーナル 患者の中には、 心臓発作 ～から最小限の利益しか得られなかった ベータブロッカー そうでなかったものと比較して。
ベータ遮断薬には次のような薬が含まれます。 メトプロロール そして ビソプロロール～の影響をブロックすることで機能する アドレナリン そして心臓にストレスホルモンがかかり、心臓の動きが鈍くなります。 心臓発作の際、心臓の動きが鈍ると酸素の必要性が減り、血流が制限されている場合でも損傷を最小限に抑えることができます。
効果が見られなかった患者は、左心室を介して正常な量の血液が送り出されていた患者でした。 これは、保存された左心室駆出率とも呼ばれます。
駆出率 心臓が鼓動するたびに送り出される血液の割合を指します。
保存された駆出率、または正常な駆出率は、心臓のポンプ作用が許容範囲内にあることを意味します。
駆出率の低下一方、心筋が血液を送り出す速度が許容範囲を下回っていることを意味します。 この研究では、保存駆出率を50%以上と定義しました。
「これらの調査結果を踏まえると、 [our study] 駆出率が維持された心筋梗塞患者に対するベータ遮断薬の日常的な処方に挑戦し、個々の患者のプロフィールに合わせて治療を調整する機会を提供します。」 トロエルの素敵な場所、 スウェーデンのルンド大学の心臓介入専門医であり、この研究の筆頭著者である医学博士はヘルスラインに語った。
キース・C・フェルディナンド医師、 この研究には関与していないチューレーン大学医学部の予防心臓病学長は、この研究を「素晴らしい研究」と呼んだ。
「特に左心室の機能が維持されている場合には、ベータ遮断薬を中止できるという確信がさらに高まりました」と同氏は述べた。
インディゲン氏と彼のチームは、スウェーデン、エストニア、ニュージーランドの45の施設で非盲検試験を実施した。つまり、患者と医師は処方されている薬剤を認識していた。
この研究は2017年から2023年にかけて5,000人以上の患者を対象に実施され、そのうち約95％がスウェーデン出身でした。
研究の目的は、心臓発作を起こし駆出率が維持されている人にベータ遮断薬を投与することで、心臓発作後の健康転帰が改善するかどうかを判断することでした。
平均3.5年の追跡期間中、β遮断薬群の患者は死亡または別の心臓発作の総合リスクが4％低いだけであり、研究者らはこの結果は重要ではないと述べた。
また、ベータ遮断薬は、入院などの他の転帰にも利益をもたらしませんでした。 心房細動、 心不全または脳卒中。
「ベータ遮断薬は以下の疾患を持つすべての人に適用されるべきであるという従来の理論 急性心筋梗塞 患者が左心室機能を維持し、科学的根拠に基づいた適切な治療法で集中的に治療されている現代の状況では当てはまらないかもしれない。」 アビナシュ・アシュレカールこの研究には関与していないニューメキシコ大学の心臓病部門の医学副部長である医学博士、MPHはヘルスラインに語った。
専門家らは、過去数十年で心臓発作の治療法が大幅に進歩したため、ベータ遮断薬が以前ほど効果的ではなくなっている可能性があると述べている。
アシュレカー博士はベータ遮断薬を心臓血管医学の「聖火ランナー」と呼んでいるが、心臓発作の治療に初めて適応されて以来、その点は大きく変わった。
ベータ遮断薬を裏付ける試験や科学的証拠は主に 1980 年代のもので、当時は心臓発作の治療法が非常に限られており、患者の転帰は悪化する傾向がありました。
「古い研究を見ると、患者は後でより大きな心筋梗塞を起こし、駆出率がより低下し、おそらくベータ遮断薬はこれらの患者にとって実際に命を救っているのかもしれません。 今日、もっと早く病院に行ったら、 血管形成術左心室の機能が保たれていれば、ベータ遮断薬の効果は少なくなるかもしれません」とフェルディナンド氏は言う。
急性心筋梗塞の際に心臓への血流を迅速に回復できる最新の治療法は、現在標準となっています。 以下のような治療法が含まれます。
- 抗血栓薬 – 静脈や動脈を通る血流を回復できる抗凝固薬。
- 血管形成術 – カテーテルチューブを静脈を通して閉塞部位まで導き、膨張可能なバルーンを使用して動脈壁のプラークを押しつぶすことで血流を回復する処置。
研究の規模は非常に大きかったが、患者の95％がスウェーデン出身で女性はわずか22％という均一性のため、広範囲に適用するのは難しい。
「スウェーデンが圧倒的多数を占めているため、米国に見られる異質で人種的、民族的に多様な人々にこれらのデータを適用することには常に躊躇があります」とフェルディナンド氏は述べた。
専門家らは、調査結果は確かなものであるが、さらなる研究が必要であることに同意した。
「これは確かに、構築すべき重要なデータです」と Achrekar 氏は言いました。
「私たちは、そうではないことが判明するまで、この患者集団にベータ遮断薬を投与し続けます。 しかし、そうではないことがわかった場合、この科学をさらに収集することで、この患者集団におけるベータ遮断薬の使用を減らすことができるかもしれません」と彼は述べた。
ベータ遮断薬は心臓発作などの治療に使用されています。 循環器疾患 何十年もの間。
新たな研究により、健康な心臓機能（駆出率が維持）のある患者では、ベータ遮断薬はほとんど効果がないか、まったく効果がないことが示されています。
ステント留置術や抗凝固薬などの心臓発作治療における大きな進歩が、ベータ遮断薬がそれほど効果的でなくなった理由の一部である可能性があります。
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#β遮断薬は心臓発作後のすべての人を助けるわけではない
2024-04-12 00:12:28