私の慢性的な腰痛は手術では治らないのですが、どうすれば治るのでしょうか？

今週のABCフォーコーナーズのエピソード ペインファクトリー 私たちの医療システムがオーストラリア人の慢性的な痛みに対処できていないことを強調しました。 患者は、慢性疼痛に対する効果的でリスクの低い治療ではなく、高価で非効果的でリスクの高い治療を受けています。

課題は、慢性疼痛に苦しむ何百万ものオーストラリア人が慢性疼痛に対する効果的で安全な治療法を利用できるように、医療提供をどのように再考するかを検討することです。

5人に1人 45 歳以上のオーストラリア人は慢性的な痛み (3 か月以上続く痛み) を抱えています。 これには概算の費用がかかります 年間1,390億豪ドル、直接医療費120億ドルを含む。

慢性的な痛みを持つ人々の間で最も一般的な訴えは腰痛です。 では、どのような治療法が効果があるのか、効果がないのでしょうか?

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慢性腰痛に対する脊髄刺激装置は証明されておらず、害を及ぼす可能性がある

オピオイドと侵襲的処置

慢性的な痛みを持つ人々に提供される治療には、次のような強力な鎮痛薬が含まれます。 オピオイド などの侵襲的処置 脊髄刺激装置 または 脊椎固定術。 残念ながら、これらの治療法にはメリットがあったとしてもほとんどなく、重大な害をもたらすリスクが伴います。

脊椎固定術 そして 脊髄刺激装置 また、これらの処置は非常に高額な費用がかかり、個人にも費用がかかるだけでなく、医療制度にもそれぞれ数万ドルの費用がかかります。

痛みの原因となる人々に対処する

最新作からのおすすめ オーストラリア人 そして 世界保健機関 腰痛の臨床ガイドラインでは、以下のような薬物治療や外科的治療に代わる治療法に焦点を当てています。

• 教育
• アドバイス
• 体系化された運動プログラム
• 進行中の痛みの身体的または心理的要因に対処する身体的、心理的、または学際的な介入。

最近のオーストラリアの2件の試験は、これらの推奨事項を支持しており、各人の痛みの身体的および心理的要因に対処する介入が、慢性腰痛を持つ人々の痛みと機能に大幅かつ持続的な改善をもたらすことを発見しました。

この介入は副作用が最小限であり、費用対効果が高くなります。

の中に 解決する この試験では、介入は痛みの教育と、移動しても安全であることを人々に理解させることを目的とした段階的な感覚と動作の「再訓練」で構成されています。

の中に 復元する この試験では、介入（認知機能療法）には、患者が自分の状態に関連するさまざまな身体的および心理的寄与要因を理解できるように支援することが含まれます。 患者が背中を過剰に保護することなく、動き方を学び直し、背中に自信を持てるように導きます。

なぜ慢性的な痛みを持つすべての人がこのケアを受けられないのでしょうか?

これらの試験は慢性腰痛を持つ人々に新たな希望をもたらし、脊椎手術やオピオイドに代わる効果的な代替手段となるが、実施の障壁となっているのは自己負担額である。 介入には最大 12 回のセッションがかかり、最長 26 週間続きます。 1回の理学療法セッション 費用がかかる可能性があります 90 ～ 150 ドル。

対照的に、 メディケア 対象となる患者に対し、年間わずか 5 回の提携医療機関 (理学療法士や運動生理学者など) の訪問に対するリベートを提供し、すべての慢性疾患に使用されます。

民間の医療保険会社も、通常、費用の一部のみを負担し、年間給付額に上限を設けることで、これらのサービスの償還へのアクセスを制限しています。 そのため、民間の医療保険に加入している人でも、通常は多額の自己負担が発生することになります。

訓練を受けた臨床医へのアクセスもまた障壁となっています。 この問題は特に次の場合に顕著です。 オーストラリアの地方および田舎、関連する医療サービス、疼痛専門家、および学際的な疼痛クリニックへのアクセスが制限されている場合。

費用の高騰とアクセスの不足は、たとえそれらが効果がなく有害であっても、鎮痛剤などの補助金を受けて利用可能な治療法の使用の増加に関連しています。 の オピオイド使用率たとえば、オーストラリアの地方部や社会経済的に不利な地域では、大都市中心部や裕福な地域よりも高くなります。

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では、それに対して何ができるのでしょうか?

私たちはオーストラリアの民間医療制度と医療制度を改革する必要があります。 公共、効果のない、高価でリスクの高い治療へのアクセスを排除しながら、慢性疼痛の効果的な治療へのアクセスを改善します。

臨床従事者のトレーニングを改善し、臨床医のトレーニングや治療の提供に遠隔医療や人工知能などのテクノロジーを使用することも、効果的な治療へのアクセスを向上させる可能性があります。 最近のオーストラリア人 トライアルたとえば、ビデオ会議を介して提供される遠隔医療は、慢性的な膝痛を持つ人々の痛みと機能を改善するために、対面での理学療法相談と同じくらい効果的であることがわかりました。

権利擁護と 国民の理解を向上させる 慢性的な痛みに対する効果的な治療法も役に立つかもしれません。 私たちの希望は、連携した取り組みにより効果的な治療法の普及が促進され、慢性疼痛患者のケアが改善されることです。

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