入院中の新型コロナ患者における無呼吸は非侵襲的換気に関連している

新型コロナウイルス感染症で入院した退役軍人では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）が非侵襲的換気装置（NIV）の使用量の増加と関連していたものの、追加ワクチン接種によりこのリスクが軽減されたことが、後ろ向き研究で判明した。

単変量解析では、OSAを患う新型コロナウイルス患者において、低流量および高流量酸素使用、NIV、人工呼吸器のオッズが高いことが判明したが、潜在的な交絡因子のホストを調整した後もNIVとの関連のみが有意なままであった（OR 1.83、95% CI 1.11） -3.03)、イリノイ大学シカゴ校の Bharati Prasad 医師、修士および共著者らが報告した。

入院患者全員において、新型コロナウイルスワクチンの追加投与によりNIVの可能性（OR 0.58、95% CI 0.35-0.99）と人工呼吸器の可能性（OR 0.28、95% CI 0.13-0.62）の両方が減少し、その予防効果は効果をもたらした。 OSAのステータスによって異なるわけではないと、彼らは次のように書いています。 アメリカ胸部学会年報。

予想通り、COVID-19 に対する薬物治療の使用は、高流量および低流量酸素と NIV の両方の使用量の増加と関連していました。

「この研究は現在の証拠を追加し、OSAやその他の併存疾患を抱える多様な高齢者集団において、新型コロナウイルスワクチンの追加投与がNIVや人工呼吸器の必要量を減らして急性呼吸不全の進行を防ぐことを実証している」とプラサド氏と共著者は書いている。 。

「この研究で指摘された、新型コロナウイルス感染症の薬物治療と低流量および高流量酸素およびNIVの使用量の増加との関連性は、現代の臨床ガイドラインと一致する新型コロナウイルス感染症治療アプローチを反映していると我々は仮定している」と研究者らは付け加えた。

これまでの研究では、OSAと新型コロナウイルス感染症の罹患率の上昇との関連性が示されている 感染 そして 入院、そして最近では 長いコロナウイルス 同じように。 また、多くの研究が新型コロナウイルスワクチン接種による予防用量反応効果を実証している一方で、OSA患者に関するデータは限られていると研究者らは説明した。

「これらの発見の潜在的な推進要因の一部は、OSAが睡眠中の慢性断続的低酸素症と全身性炎症に関連していることである可能性があり、これが潜在的に新型コロナウイルス感染症を悪化させ、初期感染の重症度や回復に影響を与える可能性がある」とキャサリン・ハインツィンガー氏は述べた。クリーブランドクリニック睡眠障害センターの博士、理学修士、この研究には関与していません。

しかし、OSAと酸素使用量の増加および再入院率との関連性はある程度予想されていたもので、「OSAは心不全や肥満など、酸素使用、NIV、入院の一般的な理由の一部である併存疾患と関連している」と彼女は述べた。 、または肺高血圧症です。」

研究のために、プラサド氏らはシカゴにあるジェシー・ブラウン退役軍人医療センターの新型コロナウイルス感染症登録簿を調査し、新型コロナウイルスで入院している1,232人（うち452人がOSAと診断されていた）に焦点を当てた。

全体として、男性は人口の 95% を占め、そのほとんどが黒人 (72%)、白人が 19% でした。 OSAグループは平均でわずかに若く(68歳対69.6歳)、平均BMIが高く(31.7対26.0)、喫煙歴が少なかった。 OSA患者は、少なくとも1回の新型コロナウイルスワクチン接種を受けた可能性が高く（81％対74.5％）、合計3回の接種を受けた可能性が高かった（60.1％対51.9％）。

単変量解析では、OSAが確認された患者と非OSA患者では低流量酸素の使用が有意に多く（それぞれ59.5％対48.4％）、NIV（11.4％対8.2％）、機械換気（9.4％対6％）が多かったことが示された。ただし、高流量酸素ではありません。 さらに、研究によると、30日以内の再入院もOSA群の方が高かった（21.6％対20.7％）。 新型コロナウイルスの重症度に関しては有意差は見られず、OSA群では17.6％、非OSA群では15.2％が重症化し、それぞれ6.8％と5.8％が死亡した。

年齢、BMI、喫煙、およびエリクハウザー指数を調整したモデルでも、OSAおよび低流量酸素の使用量の増加（OR 1.61、95% CI 1.24-2.09）および30日再入院（OR 1.74、95% CI）との有意な関連性が依然として示された1.24-2.43）、しかし、気道陽圧（PAP）遵守と新型コロナウイルスワクチン接種または治療の受領を考慮した後、OSAとNIVの間の関連のみが残った。

「これらの結果が調整とともに減衰するのは驚くべきことではありません。OSAの性質により、これが多くの研究で起こっていることがわかります」とハインツィンガー氏は語った。 今日のメドページ。 「非常に多くの異なる併存疾患や行動の影響を受ける可能性があり、すべての交絡因子を説明するのは困難です。」

研究者らが挙げた限界としては、「パンデミックとパンデミックによってもたらされた制限のため、患者のOSA重症度やPAPデバイスのダウンロードデータに関する定量的データが不足している」などが挙げられる。 研究期間中のPAPデバイスのリコールと不足」 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の3回目の接種後のワクチン接種記録も入手できなかった。