新しい研究は、複数の要因が以下の疾患を持つ人々の脆弱性骨折のリスクと関連していることを示しています。 慢性リンパ性白血病 (CLL) ですが、骨粗鬆症の状態はその中には含まれません。
この発見は単一施設の後ろ向き研究に基づいているが、研究者らは、この報告書はさらなる研究の必要性を浮き彫りにしていると述べた。 その研究は、 雑誌に掲載されました クレウス。
対応著者であるユタ大学のロイド・ペティ博士（DO、MPH）らは、CLLと骨粗鬆症の両方が高齢患者の間で顕著な懸念事項であると指摘した。 彼らによると、骨粗鬆症には骨構造の破壊が伴い、CLLでは悪性細胞が骨髄に浸潤し、骨の吸収と脱灰を引き起こすという。
「したがって、CLLは骨量減少を引き起こし、以前から存在していた骨粗鬆症を悪化させる可能性がある」と著者らは書いている。 「それにもかかわらず、CLLと骨粗鬆症および骨折リスクとの関連を説明する臨床データは限られています。」
ギプスで骨折 | 写真 ギプスで骨折画像クレジット: VadimGuzhva – Stock.adobe.com
研究者らは、2000年1月1日から2020年7月31日までに治療を受けたCLL患者のハンツマンがん研究所のデータベースを検索し、CLLと骨の健康異常（骨減少症、骨粗鬆症、脆弱性）の両方を有するすべての患者を特定した。骨折）。 彼らは、対象基準を満たす合計 89 人の患者を発見し、そのほとんどが女性 (62%) でした。 コホートの平均年齢は68歳(±11歳)であった。 これらの患者のうち、3 分の 2 (66%) に少なくとも 1 つの脆弱性骨折があった。 残りの30人はそうではありませんでした。
研究者らが脆弱性骨折の危険因子について2つのグループを比較したところ、骨折群と非骨折群の間で免疫グロブリン重鎖可変領域遺伝子の変異状態に差は見られなかった。 同様に、染色体異常も複雑な核型の存在も骨折のリスクと関連していることはわかりませんでした。
しかし、他の要因も脆弱性骨折のリスクを増加させるようです。 男性は相対リスクが高く（RR; 8.1、95% CI 2.1-31.7）、糖尿病患者（RR 1.4、95% CI 1.04-1.8）、喫煙者（RR 1.3、95% CI 1.02-1.8）も同様でした。 ）、Rai病期分類スコアが0より大きい患者（RR 1.4、95% CI 1.04-1.9）、Tスコアが-2.5より大きい患者（RR 1.8、95% CI 1.1-3.1）。
著者らは、骨粗鬆症をTスコアが-2.5未満であると定義していると述べました。 したがって、骨粗鬆症のない患者では脆弱性骨折のリスクが実際に高いと研究者らは述べた。
しかし、患者の40％については二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）による骨密度分析を利用できなかったとも付け加えた。 彼らは、たとえ検査を受ける資格がある患者であっても、そのような検査が受けられないことは、検査と治療に大きなギャップがあることを示していると述べた。
Petty らはまた、脆弱性骨折の大部分 (81%) が脊椎に位置していることも発見しました。 この発見は以前の研究と一致している、と彼らは述べた。
「椎骨には骨梁が多く含まれているため、椎骨骨折がより頻繁に発生する可能性があり、他の大きな骨に比べて脊椎に見られる疾患活動性の増加を反映している可能性がある」と研究者らは書いている。 「CLL患者では軸骨格の骨髄活動が増加しています。」
研究者らは、CLLと骨粗鬆症はすでに、高齢やヨーロッパの民族性など、共通の人口統計上の危険因子を共有していると指摘した。 研究者らは、糖尿病と喫煙も骨粗鬆症の危険因子として知られており、どちらも脆弱性骨折のリスクを高めることが今回の研究で判明したと付け加えた。
著者らは、大規模な多施設研究を含め、この問題についてさらなる研究が必要であると述べた。 彼らは、このような研究は、脊椎画像診断と骨梁スコアリングがCLL患者の初期評価の標準的な要素となるべきかどうかを決定するのに役立つ可能性があると述べた。
「CLL患者の骨の健康評価には大きな隔たりがあり、CLL患者のケアに対するより包括的で学際的なアプローチの必要性が浮き彫りになっている」と彼らは結論付けた。
参照
Petty L、Stephens D、Sharma A. 慢性リンパ性白血病における脆弱性骨折の危険因子。 クレウス。 2024 年 2 月 23 日にオンラインで公開。doi:10.7759/cureus.54774
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#CLL患者の骨折リスクを高めるいくつかの要因骨粗鬆症ではない
2024-04-05 14:10:55