T米国は今年、暗い節目を迎えると予想されている：初めて、 200万人以上 がんと診断されるでしょう。 米国癌協会の予測によると、60万人以上が死亡するという。
しかし、1 つの診断によって何人の人が影響を受けるかを考えると、その数は膨れ上がります。 がん患者は自分の健康に対する不安と闘いながら、自分の知らせが家族にどのような影響を与えるかについても同じように不安を感じているとよく言います。 ウェールズ王女キャサリン妃が3月22日に明らかにしたとき、 がんの治療を受けている彼女は、夫とともに3人の幼い子供たちに「彼らにとって適切な方法で」「時間をかけてすべてを説明した」と強調した。
治療がどのようなものであれ、愛する人たちと自分の予後について話し合う方法を知っておくと、将来は変化しやすく未知である可能性がある今後の道のりに備えてもらうことができます。 これは特に子供たちに当てはまります。子供たちは思っている以上に直感的であることが多いのです。
「子供たちは、何かがおかしいということに非常に敏感です」と、泌尿生殖器腫瘍内科医であり、テキサス大学MDアンダーソンがんセンター（ヒューストン）の准教授であるアミシ・Y・シャー博士は言う。 「一般的に、子供たちに何が起こっているかについて透明性を保つことは良い政策です。」
もちろん、がんの診断について子供たちとどのように話すかは、各家族によって異なります。 「必ずしもすべてに当てはまる万能の方法があるわけではない [approach]」と、癌に苦しむ人々に支援と教育を提供するバージニア州北部の非営利団体、ライフ・ウィズ・キャンサーの小児心理学長であり、小児プログラムのディレクターでもあるアマンダ・L・トンプソン氏は言う。 「何を開示するかは、お子様の年齢、成熟度、家族や親しい友人の中での病気の経験や病気にさらされた経験などによって異なります。」
ここでは、がんの専門家とメンタルヘルスの専門家が、この会話に注意と思いやりを持って取り組むためのヒントを共有します。
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事前に計画を立てる
がん支援団体キャンサーケアの児童プログラムコーディネーター、シャノン・クーン氏は、今はおそらく、思いつきの即興会話をするのに最適な時期ではないと指摘する。 「会話が始まる前に言いたいことを書き留めて、事前に練習してください」と彼女は言います。 そうすれば、いざというときに落ち着いて安心できる声で話すことが容易になるかもしれない、と彼女は言う。
クーン氏は、誰と一緒にいてほしいかについても考えてください。子供たちと個別に話したいと思いますか? あなたのパートナーにそこにいてほしいですか？ 彼らの人生に他の大人が立ち会わなければなりませんか？
会話がしやすい環境を作る
子どもたちと診断について話し合うには、静かで安全な場所と時間を選んでください。 トンプソン氏は、急いで別の時間に移動することなく、質問に答える時間を十分に確保してくださいと述べています。
自分の瞬間を選ぶことは他の意味でも重要です。 ボストンのダナ・ファーバー癌研究所ランク泌尿生殖器腫瘍センターの公認独立臨床ソーシャルワーカーであるマックス・マクマホン氏は、自分の家族がすでに「つながりがあり、快適で、普通のこと」と感じられる形で集まっているときを特定するのに役立つかもしれないと言う。 。 「楽しい会話が生まれるのは食卓ですか？」 土曜日の朝、ベーグルを食べに出かけるときですか？ あなたのお子さんが、何かについて話したり、一日をやり遂げたいと思うのはいつですか?」 彼は尋ねます。
どのような設定であっても、目標はディスカッションを歓迎することです。 「私たちは、難しいことを公の場で話しても大丈夫な環境を作っています」とトンプソン氏は言います。
年齢に応じた用語を使用する
話している子供の年齢に基づいて、使用する言語を調整します。 幼い子供にとって、それは次のように見えるかもしれません。 彼女は癌と呼ばれるものを患っています。 医師たちは全力を尽くしています」とクーン氏は言う。 背中の側面を指差し、がんが腎臓にあると説明することもできます。
年長の子供はより理解できるため、会話はより詳細になる可能性がありますが、感情的な空間も異なります。 「一番難しいのが見つかった [scenario] それは子供たちがティーンエイジャーのときです」と、ランクセンター所長のトニ・K・チョウエイリ博士は言います。 「彼らは多くの変化を経験していますが、今あなたはそれに加えています。」
具体的な言葉を使う
不安な話題を取り繕いたくなるかもしれないが、実際には「がん」という言葉を使うことで状況を和らげることができる、とトンプソン氏は言う。 「ハリー・ポッターは『ヴォルデモート』と言った。 彼は、彼の力の一部を奪うために、大きな悪い悪役に自分の名前を与えました。 私たちはその言葉を淡々と使わなければなりません。 子どもたちにとって、それがこれから聞かれることであると理解することが重要です。」
同様に、子供たちにとって、死について明確な言葉を聞くことは助けになります。「たとえそれが信じられないほど難しいことであっても…特にあなたが病気で、自らの死に直面している親である場合には」と彼女は付け加えた。
それは、単に「私は死にます」と言う必要があるという意味ではありません、とマクマホン氏は言います。 「これは深刻な進行した病気なので、治療を受けています。 [but] この病気は治らないし、死ぬだろう」と彼は言う。
婉曲表現やその他のきれいな言葉を使用すると、子供たちが物事をあまりにも文字通りに解釈してしまう可能性があります。 「子供たちは時々、『天国』を自分たちが訪れることができる場所だと考えることがある」とクーン氏は言う、あるいは「いなくなった」愛する人を探しに行ける場所だとトンプソン氏は付け加えた。
目に見える身体的変化について話し合う
がんの免疫療法や標的薬物療法は、関節痛、腹痛、下痢、食欲不振、倦怠感などの副作用を引き起こす可能性があり、これらはすべて子供が気づく可能性があります。 もしそうなら、それについて率直に言う方が良いでしょう。 「そうでないと、彼らは黙って不思議に思うことになるでしょう」とマクマホン氏は言う。
一部の変更は他の変更よりも明らかです。 たとえば、下痢に苦しんでいて、家にトイレが 1 つしかない場合、1 時間ごとにトイレを使用しているという事実を隠すのはほぼ不可能だと Choueiri 氏は言います。
しかし、副作用がより微妙な場合でも、痛みがあるためにより優しく歩いたり、空腹ではないために体重が減少したりする可能性がありますが、できる限り説明する機会を受け入れてください。 「『お父さんは苦しんでいる。 お父さんの体の中で何が起こっているのか知りたいですか？』とマクマホンはアドバイスする。 一部の親は、これが子供にとってさらなる不安を引き起こすのではないかと心配しています。 しないでください 知っているので、情報はほとんどの子供たちにとって役立ちます。」
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彼らの生活がどのように変化するかを説明する
一般に、一貫性があると子どもは安心感を得ることができますが、がんによってスケジュールが乱れる可能性は確かにあります。 日常生活の中で何が変わると予想されるかを子供たちに説明するように努めてください。 「彼らは知りたがるでしょう、『これは私の家族にとって、そして私たちが何をしているのか？』 ということは、誰かが学校まで迎えに来てくれるということですか？ 毎年行っている旅行をまだ続けますか？」とシャーは言います。
たとえ他の人が学校へのお迎えを担当したとしても、彼らのニーズは満たされ、依然として世話され、愛されるだろうということを子供たちに安心させてください。 年長の子供たちと治療カレンダーを共有することを検討してください。そうすれば、子供たちは毎週または毎月の変更を予測できるようになります。
質問には正直に答える
初めて自分の診断を明らかにした後は、子供の好奇心を頼りに、進行中の会話を形作ってください。 質問が出てきたらそれに答えてから、少しの間立ち止まって、他の質問があればそれを確認します。 おそらく子供たちは、あなたが答えを知らない親のがんについての質問を思いつくでしょう。 「現実には、おそらくすべての答えは得られないでしょう。 多くの場合、医師もすべての答えを持っているわけではありません」とトンプソン氏は言います。
そんな時は、知らない子供に教えてあげても大丈夫です。 「あなたがするときは、彼らにそのことを伝えてください」 する できるだけ早く連絡します」とクーン氏は言います。 未回答の質問のリストを作成し、次回の腫瘍専門医の診察の際にそれを持参することで、本気で考えていることを示すことができます。
チェックイン
治療中に腫瘍専門医の診察が複数回必要になるのと同様に、子どもと予後についての気持ちを十分に話し合うためには、おそらく複数回の会話が必要になるでしょう。 アメリカがん協会は、調子を尋ねるような広範な質問ではなく、好奇心を歓迎するような具体的な質問をするよう提案しています。 「『最近、お父さんの変化に気づきましたか？』」のような質問から始めるとよいでしょう。あるいは、「『お母さんが病院に行かなければならなくなったことに気づきましたね。 それについて何か質問はありますか？』とマクマホンは言う。
年長の子供たちは、こうした会話を形成する際にさらに主体的に取り組むことができます。 「途中でどのようにアップデートしたいかを尋ねることをよく勧めます」とトンプソン氏は言います。 「彼らは詳細を知りたいですか？ 彼らはそれについて朝に話したいですか、それとも夕方に話したいですか？ 彼らにとって最も役立つものは何でしょうか？」
役立つサービスを利用する
医療チームは、あなたを治療センターのサポート サービスにつないで、こうした難しい会話をうまく乗り切るのを支援してくれるでしょう。 腫瘍学ソーシャルワーカー、ナースナビゲーター、その他の経験豊富なスタッフがあなたとあなたの子供たちに対応できるかもしれません。 「役立つリソースをご案内するのが私たちの仕事です。 一人でやる必要はありません」とシャーは言います。
これは、睡眠や食事のパターンの変化、社会的引きこもり、兄弟や友達との喧嘩が増えたり、おねしょの回数が増えたりするなど、親が提供できる以上のサポートが必要であるという兆候を子供が示し始めた場合に特に当てはまります。
米国癌協会のような組織には、親や介護者向けの情報とサポート グループがあります。 CancerCare などの非営利団体は、子供向けプログラムを無料で提供しています。 また、特定の種類のがんを患う人々のための Facebook グループもあり、自分は一人ではないという安心感を得ることができます。
親のがんについて子供たちに話すのは決して簡単なことではありませんが、それは子供たちにとっても、そしてあなたの人間関係にとっても有益です。 「一般に、その瞬間は困難で感情的なものになるだろうということを知っておいてください。しかし、がんの治療期間を通じてオープンで正直な会話をすることが非常に重要です。」とクーン氏は言います。