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2024-04-03 16:16:00
ニーナと犬。
自分の写真。
20 歳のニーナは重度の拒食症とトラウマに苦しんでいます。 彼女はすでに数回の治療を受けていますが、持続的な効果はありません。 彼女はどこに助けを求めても拒絶される。 しかし今、彼女はついに南アフリカで自分を助けてくれる診療所を見つけた。 ニーナはイマニに希望を託しているが、少なくとも15,000ユーロを集めなければならない。 それが彼女がクラウドファンディングキャンペーンを立ち上げた理由です。
ニーナはホリンチェムで育ちました。 その後、彼女はフンダーローにある摂食障害者向けの保護住宅施設に移ったが、同施設は破産した。 彼女はアペルドールンのスタジオで1年前から一人暮らしをしています。 「物事はうまくいっていません」と彼女は言います。 彼女はとても孤独を感じています。 「拒食症のせいで普通の生活を送ることができません。 一日は食事で構成されており、時々何かを食べなければならず、その後それについて罪悪感を感じることがあります。 怒りと絶え間ない闘いを感じます。 私も運動したいという衝動に悩まされています。 雨が降っていても、外に散歩に出なければなりません。 それはとても疲れます。」
ニーナの問題は幼い頃から始まりました。 「私は自信がなく、他人のあらゆる感情を敏感に感じ取る女の子でした。」 8歳のとき、彼女は最終的にプロ・アナ・プラットフォームに参加することになった。プロ・アナ・プラットフォームとは、食べ物をごまかしたり吐き出したりして、女の子たちができるだけ体重を減らすようお互いに励まし合うフォーラムだ。 彼女は自傷行為も始めました。 11歳のとき、体重が減ったために摂食障害が目立つようになった。 一般医は彼女をライデンの診療所に紹介し、そこで彼女の両親も治療に携わった。 その結果、彼女は学校をかなり休まなければなりませんでした。
ニーナが 15 歳のとき、母親は膵臓がんと診断されました。 「私の母は自分の気持ちをあまり語らない人でした。 彼女は自分の病気について誰にも話しませんでした。」 わずか5か月後に彼女は去ってしまいました。 それは、母親が息を引き取る瞬間に立ち会ったニーナにとって、非常に強烈なものだった。 「母を亡くした瞬間、私は生きる気力をすべて失いました。 私にはまだそれに対する希望がありました。」
クッキーを求めてパニックになる
彼女のうつ病はさらに悪化した。 母親を亡くした悲しみのせいで、彼女は何も飲み込むことができなかった。 「私はこう思いました。人生に何の意味があるのでしょう？ あまりにもひどい状態だったので、完全に食べるのをやめてしまいました。」 彼女は経管栄養で回復するために強制的に入院した。 彼女は到着しましたが、一週間家に帰ったときに再び事態が悪化して、病院に戻るために再び荷物をまとめなければなりませんでした。 「その年、私は7回入院しました」と彼女は言います。
彼女の BMI は、多くの摂食障害クリニックには低すぎました。 待ち時間も長かったです。 その結果、ニーナはベルギーのティーネンへの移住を余儀なくされました。 「あんなに回復したかったのに、摂食障害が完全に私を支配してしまったんです。 私はクッキーを買うためにパニックになりました。 私たちは、それはうまくいかないという結論に達しました。 病院では経管栄養でいっぱいになりましたが、食べたり飲んだりする勇気さえありませんでした。」
クリニックから断られる
さらに診療所への入院が続き、彼女は度々送り返されていた。 彼女が絶望のあまり主治医に電話したところ、主治医はこう言いました。「あなたがすべてを自分で台無しにしたのです。」 今はあなたを助けてくれる人は誰もいません。』 「そして、私の中にスイッチが入りました」とニーナは言います。 彼女はもはや生きることを望んでいなかったため、過剰摂取をしてしまいました。 彼女の胃は緊急治療室でポンプで汲み上げられました。
彼女の陰では、強制的な治療を受けることができることを意味する「司法許可」であるRMが申請されていた。 彼女は閉鎖病棟に入院することになったが、それは彼女にとって最悪の悪夢だった。 「そこには自殺願望のあるあらゆる種類の人々がいて、非常に劣悪な環境でした。」 彼女は最終的に体調が悪くなり、入院することになりました。 鎮静剤はチューブを通して投与されたため、彼女はあまり投与されませんでした。
いくつかの治療が続き、そのうちのいくつかは彼女が完了しました。 しかし、彼女は摂食障害に逆戻りし続けています。 最終的に、開業医はニーナが性格上の問題を抱えているのではないかと疑い、ニーナはその治療を受けることになりました。 「診断されました 境界線、これには全く同意できません。 私は実際には心配性で、議論することを恐れていますが、あらゆる種類の怒りっぽく感情的な人々がいるグループに入れられました。 それは完全に不適切でした。」
最終的に、治療の選択肢はすべて尽き、ニーナはどこにも助けを求めることができなくなりました。 「オランダの医療における最大の問題は、複数の診断名がある場合に何もできないことです。 摂食障害が再発した場合、治療は中止されます。 摂食障害のため、トラウマの治療も不可能でした。 次に、喉の奥まで噛んでみてください。 順番待ちリストも非常に長いです。」
最後のわら
その後、知人の紹介で、南アフリカで治療を提供する私立クリニック「イマニ」にたどり着く。 それは彼女がまだしがみついている最後の藁だ。 「私は長い間生き延びてきたので、もうこのままでは耐えられません。 ギリギリです、すぐに起きます。 もしイマニを見つけていなかったら、私は安楽死の手続きを始めていたでしょう。」
ニーナは最初の接触からイマニに心地よさを感じます。 「すぐに、従業員の話し方や理解力が大きく変わったと感じました。 最初から彼らは、「一人でやる必要はない、私たちがサポートする」と言ってくれました。 私は、費用を請求されずに開業医と話をしたことがあります。 彼女は私に希望を与えてくれました。 私の治療費は健康保険会社から補償されないため、弁護状も心理学者によって作成されました。 残念ながら結果が出ませんでした。」
彼女にとって魅力的なのは、総合的なアプローチです。 「彼らは私を個人として見ています。 彼らは動物を扱う仕事もしています。 私もそれが役に立つと信じています。 私の願いは、再び普通の20歳の生活を送れるようになることです。 生きる力を取り戻し、普通に食事や運動に取り組むことができるようになりました。」
彼女は将来に目を向けることが難しいと感じていますが、夢と希望は持っています。 「私の夢は、摂食障害に悩む他の女の子たちを助け、私が回復した後に希望を与え、サポートすることです。 自分自身にそれを与えるのは非常に難しいと思いますが、他の人を助けるために回復したいと思っています。」
精神障害者の苦情が大幅に増加
「これはとても悲劇的だ」と、ニーナの話に対する精神科医で教授のジム・ヴァン・オスはこう反応した。 「近年、若者の間で精神的な苦情が大幅に増加しています。 そのグループは非常に苦労しています。 過去 15 年間で、心理的不満を抱える若者の数はほぼ 2 倍に増加しました。」 ヴァン・オス氏は、その原因の一部は、成功が選択であり、完璧であることが標準であり、脆弱性が許される余地のない社会のせいだと考えている。 「そのような社会で成長しなければならない場合、人々はひどく不幸になります。」
特に若い女の子が困っている、と彼は指摘する。 「私たちは摂食障害に悩む少女たちをたくさん見ています。 その根底には自己嫌悪と大きな恐怖があります。 その根底にあるもの、つまり人々は自分自身を軽視し、自分を嫌い、自分を愛していないことに常に目を向けなければなりません。」 最も悲惨なケースでは、最終的には安楽死の要求につながります。 これは若者にも定期的に発生します。
複雑な患者は拒否される
ヴァン・オスは、ニーナの場合も例外ではないと言う。 切実に助けを必要としている患者が治療を断られることの方がずっと一般的です。 これはオランダにおけるメンタルヘルスケアの組織化の仕方に関係があるとヴァン・オス氏は説明する。 「これは市場経済モデルであり、実現可能性、効率性、測定可能性がすべてです。 この制度は、改善する意欲があり、時間通りに予約に来るまともな患者に基づいています。」
しかし、現実は問題の複雑さゆえに手に負えない場合が多い。 診断が1つあれば、簡単、明確、そして安価です。 しかし、より多くのことが関係するとすぐに、医療保険や精神保健機関にとってはすぐに「複雑すぎ」、費用がかかりすぎてしまい、同様に相互に競争する必要があります。
「たとえば、重度の自閉症、依存症、慢性的な自殺傾向が組み合わさっていたり、徘徊行動を示していたり、あるいは拒食症などの潜在的に致命的な問題を抱えている場合、簡単にそれに陥ることはできません。 これにより、医療におけるアクセスの不平等が生じます。 問題が深刻であればあるほど、アクセスは難しくなります」とヴァン・オス氏は言います。 言い換えれば、最も助けを必要とする人々が寒さの中に置き去りにされているということです。
長い息
複雑な問題は通常、1 年以内に解決されません。 医療専門家として、このためには粘り強く取り組む必要がある、とヴァン・オス氏は言います。 「それは、人々に変化を促すために、とぼとぼと歩いたり、引っ張ったり、押したり、鞭打ったりすることです。 実際には、非常に難しい問題を解決しようとする「人間関係の曲芸師」が必要です。 このようなタイプの従業員は金に相当する価値がありますが、現在の DBC システムには適合しません。」
ヴァン・オス氏によれば、地域で専門家が創造的に協力し、現在の自治体のWMOと医療（精神保健医療を含む）との間で分割されているのではなく、統合された範囲のケアが存在する社会システムに向けて変化する必要があるという。 ）健康保険法に規定されています。 そして若者のメンタルヘルスケアを自治体に戻します。 これについてはすでに「生態系社会的健康」という名前で取り組みが進められており、10の地域が、多くの人が病気と宣告され精神医療を受けなければならない医学モデルではなく、社会モデルに移行しようとしている。 「私たちはもっと協力する必要があり、既成概念にとらわれずに考える余地がもっとあるはずです。」
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#ニーナクラウウィールさんは拒食症のため15000ユーロを集めなければなりません