若い女性の死亡を巡る医療事故判決

ダブリンの若い女性が肺塞栓症で自宅で倒れ、パニック発作のみと診断された病院から退院して３日後に死亡した事件の死因審問で、医療事故の評決が記録された。

ダブリン州ラスクのケリー・パーク在住の採用担当役員ケイティ・ドイルさん（27歳）が、肺の血管の血栓により2021年1月4日にボーモント病院で死亡した。

ダブリン地方検死裁判所での検死審問では、彼女が4日前の大晦日に動悸と息切れを訴えて病院の救急外来を受診したが、医師が症状が原因だと考えたため同日に退院したと聞いた。パニック発作によって。

検視官のクレア・キーン氏は判決を説明し、肺塞栓症の疑いのある患者に特定の種類の血液検査を実施するという病院のプロトコールがドイルさんのケースでは守られていなかったと述べた。

故人の母親スーザン・ドイルさんは公聴会で、娘は健康で、パニック発作に苦しんだ経歴はないと語った。

ドイルさんによると、ケイティさんは大晦日に動悸と呼吸困難を訴え、かかりつけ医の診察を受けてボーモント病院に紹介されたという。

検死審問によると、故人はバッグを持って病院の救急部門から退院してきたが、再び同じようなことがあったらバッグに息を吹き込むよう勧められていたという。

スーザン・ドイルさんは娘に家に帰ってもいいかと尋ねたことを思い出し、ケイティが医師のアドバイスにいつも喜んで従う様子を説明した。

ドイルさんは検視官に対し、娘がカウベルとクラクションで新年を迎えるために家の外に出るという伝統に従わなかったのは生まれて初めてだったと語った。

「彼女は何もしていませんでした。気分が良くありませんでした」とドイルさんは付け加えた。

そして、2021年1月3日に部屋からドーンという音が聞こえ、ケイティがベッドの隣の床で倒れているのを発見した経緯を説明した。

ドイルさんは、娘が最後に言った言葉が「怖いよ」だったことを思い出した。

検死審問では、救急隊員が自宅に到着するまでに故人に生命の兆候は見られず、翌日ボーモント病院で蘇生努力が失敗し死亡が確認されたと聞いた。

ドイルさんは、弁護士のリアム・ベル弁護士の質問に答えて、娘は「とてもおとなしかったが、ロットワイラーだった」と述べた。

スーザン・ドイルさんは、「彼女が赤毛になったのは理由があったわけではない」と笑い、ケイティは「とても愛情深くてとても親切だった」と付け加えた。

ドイルさんは、人事管理の修士号取得に向けて勉強していた娘が「人々の仕事を手助けしたいと考えていた。変化をもたらしたいと思っていた」と語った。

ボーモントでドイルさんを診察した上級下院職員ジョナサン・エトレ氏は、彼女が示した肺塞栓症の可能性を示す唯一の兆候は心拍が速いことだったと語った。

エトレ医師は、彼女の脈拍が「予想よりわずかに速かった」ことを認めたが、それは医師の診察による「白衣」効果に起因する可能性があると考えた。

彼は、彼女から動脈血サンプルを採取しようとして失敗したが、それ以上の検査は必要ないと判断した経緯を説明した。

オエトレ医師は、臨床検査と病歴に基づいて患者を喜んで退院させ、状態が悪化した場合は病院に戻るようアドバイスしたと述べた。

同氏は検視官に対し、ドイルさんが肺塞栓症を発症するリスクが低いと分類されたことを示すスコアを計算したと語った。

エトレ医師は、肺塞栓症または深部静脈血栓症が疑われる患者に対してD-ダイマー血液検査を実施するという病院の方針を受け入れた。

しかし、彼女を診察した時点では、患者がこれらの症状のいずれかを持っているという疑いはまったくなかったと付け加えた。

「彼女は快適でした。私には彼女は元気な患者のように見えましたが、重篤な、あるいは生命を脅かすような症状があるようには見えませんでした」とエトレ医師は付け加えた。

ベル氏の尋問に対し、証人はドイル氏の息切れを説明するためにより危険な状況を除外しようとした結果、ドイル氏がパニック発作を起こしたと結論付けただけだと述べた。

同氏は、ECG（心電図）検査の結果、患者の心臓が拡大している可能性があることが示されたことに同意したが、それは「正常の範囲内」だったので心配していないと述べた。

オエトレ医師は、当時新型コロナウイルス感染症による制限のため、同病院の担当部署には他に医師がいなかったため、ドイルさんに動脈血サンプルを採取するための援助を求めていないと述べた。

彼は、D-ダイマー検査を実施するために、より簡単な静脈血サンプルを使用できた可能性があることを受け入れました。

ベル氏は、ドイルさんの一般医からの紹介状に、彼女が24時間以上心拍数の上昇を経験していると記載されていたことを目撃者に思い出させた。

オエトレ医師は、通常、そのような期間にわたって脈拍が速い人にパニック発作が関連付けられることはないと認めたが、病院で診察している間に彼女の心拍は「落ち着いていた」と述べた。

しかし、依然として高水準にあることも認めた。

ボーモント病院の救急医療コンサルタント、ピーダー・ギリガン氏は、病院のプロトコールでは、医師が「臨床的に懸念している」場合、肺塞栓症のリスクが低いと評価された患者にはDダイマー検査を実施することになっていたと認めた。

ギリガン医師は、新型コロナウイルス感染症による制限の結果、病院の救急部門での仕事の量と性質のため、ドイルさんに関する医療記録は比較的不足していると説明した。

同氏はまた、患者の体調不良の原因については「幅広い可能性」があると主張した。

ボーモント病院の弁護士ジェーン・オニールは、ドイルさんの死の状況について内部調査が行われていなかったと検死調書に告げた。

オニール女史は、この事件における適切な評決は自然死であると主張した。

しかし、ベル氏は、ドイルさんに対しては比較的単純な血液検査が行われておらず、そのことが母親を一人っ子の死という状況に取り残されたと主張した。

判決の概要を説明した検死官は、肺塞栓症が疑われる場合の病院のプロトコルの一部であるD-ダイマー検査が実施されていなかったことが証拠によって示されたと述べた。

キーン医師は、そのような検査はおそらく陽性反応を示し、患者はCT（コンピューター断層撮影）肺血管造影検査に送られることになるだろうと述べ、彼女がこの症状を診断するための「黄金の標準」方法であると主張した。

判決後、故人の母親は病院の代表者に向かって「今後の参考のために、どう思われても血液検査をお願いします」と述べた。

彼女の弁護士であるダーモット・マクナマラ氏は、死因審問の評決を受けてボーモント病院に対して高等裁判所での手続きを開始するのが依頼人の意図であると述べた。