で発表された最近の研究では、 JAMAネットワークオープン、 研究者グループは、心血管疾患（CVD）のさまざまなサブタイプに焦点を当て、アルコール摂取量の低下と大量飲酒者における重大な心血管イベント（MACE）の発生との関連性を調査した。
勉強： 以前はアルコール摂取量が多かった人のアルコール消費量の減少と重大な心血管系有害事象。 画像クレジット: Vaclav Mach / Shutterstock
背景
アルコール摂取は個人と公衆の健康の両方に大きな影響を与え、研究ではアルコール消費と CVD との複雑な関係が示されています。 軽度から中程度の飲酒はCVDに対してある程度の防御効果があると考えられていますが、この効果はCVDの種類によって異なり、アルコール摂取と心臓の健康の関係は直線的ではありません。 これまでの研究では、時間の経過に伴う飲酒習慣の変化を考慮せずに、ある時点でのアルコール摂取量を測定し、飲酒者と非飲酒者を比較するのが一般的でした。 アルコール摂取量の減少による心血管への利点の根底にあるメカニズムを理解し、さまざまな集団やCVDのサブタイプに合わせたガイドラインを確立するには、さらなる研究が不可欠です。
研究について
本研究では、研究者らは韓国国民健康保険公社健康診断（NHIS-HEALS）データベースのデータを利用して、40歳から79歳までの韓国成人の代表的なサンプルを検査した。忠北国立大学病院の治験審査委員会（IRB）の承認を受け、この研究は、ヘルシンキ宣言と疫学観察研究報告の強化（STROBE）ガイドラインを遵守し、国民健康診断プログラム（NHSP）の広範な対象範囲を利用して、人口動態、病歴、およびアルコール摂取を含むライフスタイル要因に関する情報を分析しました。 この慎重な文書化により、アルコールが健康に及ぼす影響についての詳細な調査の基礎が提供されました。
参加者の選択は系統的に行われ、病気による禁煙効果などの交絡因子を避けるために後期には非飲酒者を除外した。 この研究の厳密さは、確立された基準に基づいて大量飲酒を定義し、長期にわたる飲酒習慣に基づいて参加者をグループに分けることにまで及びました。
人口動態、健康状態、ライフスタイルなどのさまざまな要因を含む、交絡変数が正確に特定されました。 研究の結果は MACE を中心としており、正確性を確保するための詳細なコーディングと手順が含まれています。 アルコール摂取と心血管の健康との関係について信頼できる結論を引き出すために、傾向スコアマッチング (PSM) や多変量コックス比例ハザード回帰モデルなどの高度なツールと方法を使用して統計分析が実施されました。
研究結果
当初アルコール摂取レベルが高かった21,011人の参加者を分析した包括的な研究では、14,220人が大量の飲酒習慣を維持し、6,791人が飲酒量を軽度または中程度のレベルに減らした。 大部分が男性 (90.3%) で平均年齢 56 歳のこのコホートは、ベースラインの健康状態とライフスタイルの特徴の詳細なスナップショットを提供しました。 当初、大量飲酒者は平均して若く、飲酒量を減らした人に比べて男性の割合が高かった。
肥満指数（BMI）、血圧、さまざまな生化学マーカーなどの臨床指標はグループ間の差異を示し、継続的な大量飲酒者は一般に健康指標がより劣っていました。 興味深いことに、健康格差にもかかわらず、PSM 後、これらのグループはほとんどの変数に関して緊密に一致しており、結果のより正確な比較が可能になりました。
研究期間中、大量飲酒を続けたグループでは摂取量を減らしたグループに比べてMACEの発生率が著しく高く、時間の経過とともに結果に大きな差異が見られた。 具体的には、飲酒量の減少は、MACE を経験するリスクの 23% 低下と関連していました。 特定のCVDを調べると、アルコール摂取量の減少により、冠動脈疾患（CAD）、狭心症、脳卒中、虚血性脳卒中、および全死因死亡のリスクが大幅に低下しましたが、非致死性心筋梗塞（MI）や出血性脳卒中については利点が観察されませんでした。 。
サブグループ分析では、年齢、性別、BMI、喫煙状況、身体活動レベルなど、さまざまな人口統計や健康状態にわたってアルコール摂取量を減らすことが心血管に有利であることが明らかになりました。 注目すべきことに、これらの利点は、心房細動や慢性腎臓病などの既存の状態に関係なく明らかであり、さまざまな社会経済的状態や併存疾患にわたって一貫していました。
アルコール消費量の変化によって潜在的に修正される可能性のある変数を除外したさらなる感度分析により、アルコール摂取量を減らすことの心血管への利点が再確認されました。
結論
要約すると、この研究では、アルコール摂取量を減らした大量飲酒者は、10年間にわたって心血管イベントのリスクが大幅に低下し、減量後3年で顕著な健康状態の改善が見られたことが実証されました。 このアルコール消費量の減少は、特に虚血性脳卒中や狭心症関連の介入のリスク低下において、心血管に対する幅広い利点と相関関係がありました。 この研究は、適度なアルコール摂取が心血管保護をもたらす可能性がある複雑な生物学的メカニズムを明らかにし、脂質調節、内皮機能の改善、炎症の軽減に焦点を当てています。 重要なのは、大量飲酒者のCADおよび虚血性脳卒中のリスクが具体的に減少することを明らかにし、アルコール摂取量を控えめにすることによる潜在的な健康上の利点を強調していることです。
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#大量飲酒を控えた人は心臓の健康に大きなメリットがあることが研究で判明
2024-04-01 03:15:00