注意欠陥/多動性障害（ADHD）は、影響を受けた個人が衝動的、多動性、または不注意になる原因となり、通常は薬物療法と心理社会的対策によって治療されます。 治療には、自殺念慮やうつ病の減少、事故や不注意による怪我の減少、長期雇用統計の改善など、多くの利点が伴います。
それにもかかわらず、ADHD の治療薬は精神病エピソードのような有害な結果を引き起こす可能性があります。 における新しい研究 JAMAネットワークオープン ADHD の投薬と精神科的および非精神科的理由による入院のリスクとの関連性を調査しています。
勉強： 注意欠陥/多動性障害の治療薬、労働障害およびメンタルヘルスの結果。 画像クレジット: Alena Kalincheva / Shutterstock.com
ADHDと覚醒剤
ADHDの治療薬には興奮剤と非興奮剤の両方が含まれますが、ADHDの治療に使用される興奮剤は機能レベルと生活の質を改善することが報告されています。 短期試験のメタアナリシスデータによると、成人におけるADHD刺激薬の第一選択はアンフェタミンであるのに対し、青年や小児の治療にはメチルフェニデートがよく使用されることが示されています。
これらの治療薬の長期的な安全性を判断するには、特に血圧や心拍数を上昇させ、発作を引き起こし、精神病や躁状態を引き起こす能力に関して、さらなる研究が必要です。 さらに、これらの薬剤が長期間にわたって効果を持続するかどうかは不明のままです。
現在までほとんど研究で解明されていない の効能 これらの興奮剤は労働障害を軽減します。 労働障害は、障害年金の有無にかかわらず、病気による仕事の欠勤と定義されます。
研究について
今回のスウェーデンの研究では、入院患者と外来患者、および医療休暇を取った人や障害年金を取得した人の全国登録簿からデータを入手した。 ADHDと診断された16歳から65歳までの221,700人以上が研究に参加し、そのうち55％が男性で平均年齢は25歳でした。
精神科および非精神科の入院率、自殺と未遂、就労障害、および投薬中のADHD患者の長期転帰の尺度が評価された。
研究結果
ADHD の最も一般的な治療薬はメチルフェニデートで、患者の約 70% に処方され、次にリスデキサンフェタミンが患者の 35% に使用されました。
平均追跡期間は7年でした。 治療を受けた患者の 25% 以上が追跡期間中に精神疾患のために入院しました。
精神疾患による入院のリスクは、アンフェタミン治療とリスデキサンフェタミン治療によりそれぞれ 25% と 20% 減少しました。 アンフェタミンは成人でより効果的であるように見えましたが、デサンフェタミンは青年および若年成人でより効果的でした。
好ましい効果があった他の薬剤には、リスクが 15% 低下した ADHD 治療薬と、それぞれ約 10% 低下したデキサンフェタミンとメチルフェニデートの組み合わせが含まれます。 メチルフェニデートは、若い年齢層の間で有効性の増加と関連していました。 しかし、この薬は成人では目立った効果をもたらしませんでした。
成人におけるメチルフェニデートの有効性が低いのは、この薬が通常第一選択治療として使用されるため、長期使用による一時的な有効性の低下による可能性があります。
モダフィニル、アトモキセチン、クロニジン、グアンファシンなどの薬剤は、入院リスクとの関連性を示さなかった。 精神科以外の理由で入院のリスクが高まる薬はありませんでした。
対照的に、アンフェタミン、リスデキサンフェタミン、ポリセラピー、デキサンフェタミン、メチルフェニデート、アトモキセチンなどの一部の薬剤または併用療法は、非精神科入院のリスクの低下と関連していました。
デキサンフェタミン、リスデキサンフェタミン、メチルフェニデートに関連する他の好ましい結果には、自殺行動のリスクがそれぞれ 30%、25%、約 10% 減少することが含まれていました。 アトモキセチンは、覚醒剤が禁忌である場合、または患者が覚醒剤の使用を望まない場合に処方される非覚醒剤である。
アトモキセチンを処方された ADHD 患者は、この薬を服用していない患者よりも障害が約 10% 少ないと報告されました。 これは、労働障害のリスクが20%減少した29歳以下の患者で特に顕著でした。 この効果は男性では 15% とより顕著でしたが、女性ではその効果はわずかでした。 メチルフェニデートは、同じ集団の 10% で同様ではありますが、より弱い効果をもたらしました。
アトモキセチンは、それほど重度ではない ADHD の人に処方される場合があり、これがこのグループの労働障害が低いことを説明しています。 重要なのは、覚せい剤に関連した副作用も存在する可能性があり、これらの薬を処方された人の労働能力に悪影響を与える可能性があることです。 あるいは、ADHD を持つ人は、研究が始まる前に労働障害の段階に達していた可能性があります。
どのような影響があるのでしょうか?
今回の研究は、ADHDに対する個々の薬剤の有効性を調査した初めての研究である。 全体として、アンフェタミンやメチルフェニデートなどの薬剤と精神医学的転帰との間には正の関連性が観察されました。 ADHDの治療薬を服用すると、心血管疾患や心血管イベント、発作、および意図しない傷害のリスクが減少するようです。
ADHD 薬の使用は、ADHD の青年および成人の罹患率を減らすことができる」
参考雑誌:
- Taipale, H.、Bergstrom, J.、および Gemes, K. (2024)。 注意欠陥/多動性障害の治療薬、労働障害およびメンタルヘルスの結果。 JAMAネットワーク 開ける 7(3);e242859。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.2859
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#ADHDの治療薬が精神科入院と労働障害を軽減することが研究で明らかになった
2024-03-24 23:19:00