インドは 14 億 4,000 万の国民に医療を提供する上で無数の課題に直面しており、腎臓病が考慮すべき病気として浮上しています。 特に社会経済的地位、読み書き能力、食習慣、文化的信念、医療へのアクセスに関するインドの多様性は、すべて州および中央政府が直面する重要かつ複雑な問題です。 合計 2,200 人の腎臓専門医は偏って配置されており、過半数が（先進的な）南部 4 州と大都市に集中しているため、腎臓病患者にタイムリーなケアを提供する上で重大なギャップが残されています。
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2019年には慢性腎臓病（CKD）が原因で310万人以上が死亡し、世界の死因の第7位にランクされました。 すべての腎臓病による世界の死亡者数は年間 500 万人から 1,100 万人の範囲であると推定されており、特に低中所得国 (LMIC) に影響を及ぼしています。 これらの国は急性腎障害の影響を過度に受けており、移植や透析などの腎臓代替療法へのアクセスが不十分であるという課題に直面しています。
治療を遵守する
深刻な問題は、高血圧、糖尿病、心臓病を患う人々が治療に従わず、診断後の経過観察を行わず、しばしば合併症を引き起こすことです。 したがって、現時点では予防のメッセージを広めることが重要です。 管理戦略を成功させるために定期的に病状に対処し、評価することに加えて。
原因不明の慢性腎臓病（CKDu）は、主に地理的に異なる場所の農業、漁業コミュニティ、塩田労働者に影響を及ぼしており、さらなる研究が必要です。 インドの大多数の人々は、白人、アフリカ人、中国人、日本の民族グループとは異なるため、腎臓病に対する遺伝的素因は明らかではありません。 これについては別途フォーラムを設置し、経営戦略を踏まえた診断を実施すべきである。
3 月 10 日にハイデラバードで開催された世界腎臓デーには、腎臓の健康への意識を高めるため、数千人のランナーがキドニー ランに参加しました。 写真提供: Nagara Gopal
腎臓コミュニティとして、私たちタンカー財団は、早期発見に重点を置いたプログラムにより、最小限の介入で未診断の腎疾患患者を多数特定でき、費用対効果が高いことを認識しています。 私たちには、そのようなプログラムの実施を主張する道徳的かつ倫理的な責務があります。 予防のメッセージを世界中に届けるにはどうすればよいでしょうか。 腎臓病についての無知は、私たちが直面する最大の課題です。 調査によると、腎臓が体内のどこにあるのかを知っている人は人口の 5 % 未満です。 この無知が時間通りに治療を受けることに消極的になり、最終的には予防可能な死につながります。
糖尿病や高血圧などの非感染性疾患の管理戦略には、カウンセリング、栄養、薬物療法、薬物療法が含まれます。 糖尿病性腎疾患の進行を遅らせるための新しい薬はインドで入手可能であり、多くの製薬会社が販売しています。 これらの薬剤は、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、エンパグリフロジンなどの SGLT2 阻害剤と呼ばれ、心臓も保護します。 RAAS 遮断は、テルミサルタン、ロサルタン、オルメサルタンによる効果的な治療法です。 ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬である新薬フィネレノンの導入は、腎臓や心臓の病気の進行を遅らせるのに役立ちます。
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さまざまなグループの薬剤を使用した効果的な血圧制御 <130/80MMHg is a very useful measure to slow down kidney disease progression and heart failure and stroke. Also exercise and appropriate food intake to reduce weight (measured as body mass index >22.9kg/平方メートル）。 代替薬の使用や、鎮痛剤としての非ステロイド性抗炎症薬やパントプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤の 3 か月以上の継続摂取は、絶対に必要な場合を除き、お勧めできません。 前述の医薬品を店頭で購入する傾向がありますが、これはやめるべきです。 屋外で直射日光の下で作業する人は、夏場の日光への曝露を減らし、脱水症状による腎臓損傷を防ぐために塩分と水分を摂取する必要があります。
携帯デバイス
小型の携帯用デバイスは、一滴の血液を使用して 40 秒で血清クレアチニンを推定します。 これらのツールをコミュニティに導入することで、病院やフランチャイズ研究所への訪問を回避できます。 インドにある 30,000 か所のプライマリ ヘルス ケア センターでこのツールを使用すると、腎臓病の検出とシンプルなプロトコルによるその管理が強化されます。 政府施設では薬物が無料で提供されているが、価格と供給が貧しい人々にとって依然として抑止力となっている。 したがって、「腎臓ケアの公平性」は、2024 年世界腎臓デー (世界腎臓デー) にふさわしいスローガンです。NCD によって引き起こされる腎臓病の治療についての認識を広めるのに役立ちます。
世界腎臓デーキャンペーンを主導する2つの組織である国際腎臓学会会長のナンガク・マソミ氏と国際腎臓財団連盟・世界腎臓同盟会長のラサ・クマラスワミ氏は、最適な投薬実践への障壁を克服することは多面的な課題を引き起こすと強調する。 ：経済的負担、手頃な価格の治療法へのアクセスの制限、病気の知識のギャップ、予防と早期診断への不十分な焦点、服薬アドヒアランスの課題、世界的な政策のギャップ、プライマリケア専門家の不足、患者の誤った情報の悪影響などが含まれます。 「公平なアクセスを確保し、十分な情報に基づいた効果的な薬剤管理の文化を促進するには、これらの問題に対処することが不可欠です」と彼らは述べた。
第 1 回世界腎臓デーは 2006 年 3 月 9 日に開催され、45 か国で祝われました。 この日を記念して開催されるイベントには、ウォーカソン、マラソン、子供、大人、著名人によるストリートパフォーマンス、上映プログラム、教育セミナー、メディアインタビューなどが含まれます。 腎臓専門医、腎臓関連組織、その他すべての関連組織が利用できるツール キットには、さまざまな言語でのイベント、ポスター、メディア リリースに関する提案が含まれています。 「腎臓は大丈夫ですか？」と尋ねることを人々に奨励する必要があります。
の 2024 年の世界腎臓デーのスローガン 「ケアへの公平なアクセスと最適な投薬実践の推進」です。 この使命では、医師、科学者、看護師、患者、その他の医療従事者、管理者、医療政策の専門家、政府関係者、地方、地域、国の腎臓関連組織や財団を含む世界中の腎臓コミュニティが先頭に立ってメッセージを広めるべきです。 すべての人に公平な腎臓医療を提供するには、全員が患者の率直な擁護者にならなければなりません。 糖尿病、高血圧、心臓病、肥満、運動不足、代替薬の使用、腎臓病の既往歴や腎臓病の家族歴のある人の知識とフォローアップの欠如はすべて、腎臓病とその進行の原因となります。
世界腎臓デーのメッセージは、腎臓病は一般的であり、有害であり、治療可能であるということです。 タミル・ナドゥ州保健省が提供するプラットフォーム: マッカライ テディ マルトゥヴァム – これは、非感染性 (NCD) 疾患と、腎機能に影響を与える可能性がある結核やその他の慢性感染症などの感染性疾患の両方を検出するための優れた取り組みです。
これらすべての取り組みにより、インドの腎臓病患者にとって未来は明るいものとなります。 WKD は間違いなく知識ベースを毎年加速し、一般の人々のプラットフォームを支援するでしょう。
(ジョージ・エイブラハム博士は、タンカー財団の創設理事であり、チェンナイのMGM病院のコンサルタント腎臓専門医兼移植医です。ラサ・A・クマラスワミは、タンカー財団の管理理事であり、国際腎臓財団連盟-世界腎臓同盟の会長です。)