ロボットを使った手術を受ける価値はあるのでしょうか?

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2024-03-19 15:02:13
国際的な外科界がロボット手術を受け入れ、導入している度合いは比類のないものです。 これは、一部には技術の急速な進歩によって、また一部には既存の腹腔鏡手術および技術への適応が容易になったことによって推進されてきました。 ロボットによる処置は急速に医療の新しい標準になりつつあります。 しかし、医学や外科における他の技術進歩と同様、「英国王立外科医協会年報」の記事に記載されているように、これらは前向き無作為化研究の結果として導入されることはほとんどありません。 著者カレル・チャペックの世界への文学的進出から始まらないロボット手術の歴史の見直しはない、と主張している。 彼はチェコの劇作家でした。 彼の作品「ロッサムの万能ロボット」は、「ロボット」という用語を初めて定義しました。 強制的な仕事や活動を表すチェコ語の「ロボタ」に由来するこの用語は、すぐに人工知能がほとんどまたはまったくない、反復的な機械指向のタスクを反映するようになりました。 このタイトルでは、かつては人間の主人のために日常的な作業を行っていたロボットが、後に従属的な役割を脱ぎ捨て、自らの運命をコントロールしようとします。 現在の使用法、つまり超高精度で反復的な事前プログラムされた手順を実行できる機械は産業界では一般的ですが、ケアの提供を改善するために医療分野で導入されたのは比較的最近です。 ロボット手術の歴史は、低侵襲手術 (腹腔鏡検査) の進歩を代表する革新的な技術として、ますます多くの医療専門分野で手術技術の開発と改善を可能にしてきたことを疑う人はいません。 実際、「ロボット手術: 歴史と教育への影響」という研究によると、ロボット手術は当初心臓血管手術用に設計されましたが、ロボット手術が最も大きな変化をもたらした分野は泌尿器科でした。 マドリードのルーバー病院でスペインのロボット手術の基準ユニットの 1 つを調整しているフランソワ・ペイナド氏は次のように明言しています。「スペインでは、この最後の専門分野でのロボットの使用が大幅な成長を遂げており、私たちはこの技術の応用におけるリーダーとみなされています。」 。 最もよく使われているロボットシステムはダヴィンチです。 この専門分野では、とりわけ根治的前立腺切除術、腎部分切除術、生体腎移植、腎盂形成術などの介入が成功裏に実施されています。 さらに、病院管理の最適化とコスト削減の鍵となり、患者と医療システム全体の両方に利益をもたらしてきました。 ナバラ臨床大学の一般外科および消化器外科の専門家であるホルヘ・バイシャウリ・フォンス氏は、このシステムの背景と今後の他のシステムについて列挙しています。 「ロボット手術は、特に前世紀最後の 10 年間から発展してきました。 当初は初期のロボットの試みもあったが、唯一先行したのは米国のインテュイティブ社が開発し、2000年にFDAから手術用システムとして初めて認定されたダヴィンチシステムだった。 ロボット工学。 そして彼は、「スペインには 120 台以上のロボットがあり、その 60% 以上がすでに公共施設に設置されている」という事実に言及しています。 現在、メドトロニック社が設計し、すでに我が国のいくつかの病院で導入されているヒューゴシステムや、導入が遅れている英国企業CMRサージカル社のバーシウスシステムなど、他のロボットプラットフォームも登場しつつある。 アジアの企業（中国、日本など）が設計した他のシステムも市場に参入すると予想されており、その価格の高さが広範な導入の主な障害となっている可能性が高いため、これはこれらの手続きの大幅なコスト削減を意味する。 米国には、すべての手術をロボットで行うセンターがありますが、そこには 15 ～ 20 台のロボットが設置されています。 ロボット工学の花形分野である泌尿器科 この意味で、我が国には「Da Vinci Intuitive プラットフォームがあり、外科医の 90% がそれを使用している」ということを覚えておいてください。Abex (同社の販売およびマーケティング会社) によると、1 年以前は 350 人以上の外科医が 90 以上の病院でロボット手術を行っており、1,000 件以上のロボット手術が行われていました。そして 1 年前には全国で 120 人以上の外科医がいたのですが、今ではおそらく 200 人ほどになっています。 , 64% は公立センターに設置され使用されており、46% は私立センターで使用されています。バイシャウリ氏が明確にしているように、「泌尿器科はロボット手術の「女王」専門分野ですが、その使用は一般外科、特に結腸直腸、肥満の分野で急激に増加しています。マドリードのグレゴリオ・マラニョン大学病院の内科・外科副院長であるマルコス・エルナンデス氏も同じ意見を述べています。「私たちは、成長し、拡大し、有望な将来を伴うすでに導入されたイノベーションに直面しています。今後数年間で、さまざまなロボット システムは今後も増加および進化し、さらに多くの病院にそのシステムが拡張されるでしょう。 その一方で、同様のプログラムを開発する外科専門分野が徐々に増えており、より腫瘍学的および非腫瘍学的処置の適応数が増加しています。 しかし、この専門家は、「その拡大は、その臨床結果、質、合併症の軽減の継続的な評価と監視と関連していなければならず、それがシステムとして患者の健康を改善するために追求しなければならない目標である」と強調する。 »。 脳神経外科分野でのデビュー 同社が好調なデビューを果たしているのは脳神経外科分野です。 脳神経外科医でクラベル研究所所長のパブロ・クラベルは、次のように詳細に述べています。「永続するテクノロジーへの道が開かれました。 脊椎外科や脳神経外科、その他の外科専門分野では、自動化できる外科プロセスがあります。 これまで私たちはその技術を持っていませんでしたが、介入の正確な計画を可能にするソフトウェアによってサポートされたロボットアームの最初のプロトタイプがついに到着しました。 初めての装備なので価格も高めです。 さらに、当面は外科医が低コストで行える手術の一部にも参加する。 しかし、彼は次のように回想します。「この分野ではその導入が遅れています。 初めての装備なので価格も高めです。 さらに、現時点では、外科医が低コストで行える手術の一部にも参加している。 その利点の 1 つは、非常に高度なソフトウェアを使用して計画を立て、ロボット アームを使用して最大限の精度と精度で実行できることです。 それが広範な現実になったとき、解釈と実行の両方において人的ミスがなくなるため、手術に多大な安全が提供されると考えてみましょう。 それは専門家にとっても進歩となるでしょう。 「私たちのロボット手術では、ストレスが大幅に軽減されます。」 同専門家はまた、「現在および将来、ロボットの助けにより、外科医は高度な経験や能力を必要とする複雑な介入を安全に実行できるようになるだろう」とも認識している。 ある意味、手術を「民主化」することができ、手術を行う人なら誰でも、最も複雑な手術であっても安全に行うことができるようになるでしょう。 同様に、患者はオペレーターが十分な訓練を受けているかどうか、またはその日に間違いを犯したかどうかを心配する必要がなくなります。 何よりも、それが意味するもの、そして今後も意味するものは、セキュリティの強化です。
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