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ほとんどの人にとって、怪我や手術からの回復には短期間の鎮痛剤が必要かもしれませんが、約 10 人に 1 人にとっては、痛みが長期化してエスカレートする精神的、身体的、行動的健康上の問題を引き起こす可能性があります。
痛みの結果が悪化するリスクがある人を特定することは、患者を次のような方向に導くのに役立つ可能性があります。 早期介入 これにより、オピオイドの過剰使用の可能性が減り、より良い方向に進むことができます。
さて、危険にさらされている人々を特定する方法は、2 つの質問をするだけの簡単な方法になる可能性があります。 Duke Integrated Pain and Wellness Program の患者を対象とした研究で、研究者らは慎重に書かれた短いアンケートによって、最も発症する可能性が高い人々を特定することに成功したことを発見しました。 慢性の痛み。 これらの患者はその後、より詳細なリスク層別化と総合的なサービスを受けることができ、より良い転帰につながりました。
調査結果は、 NEJM触媒。
「慢性疼痛に事後的に対処する従来の方法とは異なり、このアプローチは、影響の大きい慢性疼痛の発症を防ぐためのリソースを積極的に提供し、問題が深刻化する前に、適切な患者が適切なタイミングで適切なリソースを確実に入手できるようにします」と主著者のパドマ・ギュル氏は述べた。 、医学博士、デューク大学医学部の麻酔学および人口健康科学部門の教授。
Gulurらは、Dukeの痛みと健康のプログラムに紹介された患者を登録した。 患者には、疼痛の不良転帰につながる要因を特定した研究を検討した後に作成された、次の 2 つの質問に関する調査が与えられました。
13,500 人以上の患者 (約 12%) が両方の質問に「はい」と回答し、疼痛の転帰が悪化するリスクが高いと考えられました。
彼らはさらに参加者を高、中、低リスクのカテゴリーに階層化し、最もリスクが高い人には必要性のレベルに基づいて個別の治療計画を提供した。 総合的な介入の範囲には、疼痛専門家による綿密な疼痛管理、医療機関への紹介などが含まれます。 社会サービス 食料、住居、交通手段のニーズ、および行動上の健康へのアクセス、 理学療法 そして栄養プログラム。
「介入は、患者の現在の疼痛管理の状態に合わせ、より総合的なアプローチを採用するよう動機付けるように調整されています」とギュルル氏は語った。 「 指導原則 患者は自分の持っている対処スキルでできる限りうまくやっているが、適切なサポートがあればもっと良くできると強調する。」
総合的治療アプローチに参加した、痛みの転帰不良のリスクが最も高い患者 432 名のうち、224 名 (51%) が 30 日以内にモルヒネの用量を減らしました。
モルヒネの用量を減らした患者の数は、60日目には299名、180日目には349名に増加した。 このプログラムの効果は、他の慢性疼痛管理アプローチによって達成された効果よりもはるかに優れていました。
「この研究は、痛みの予後不良のリスクがある患者の早期発見と介入の有効性を実証することで、予防に重点を置いた新しい治療法や治療アプローチの開発に役立つ可能性がある」とギュルール氏は述べた。
「同様のプロアクティブなケアモデルをより広範な医療現場に統合することで、医療サービスの向上につながる可能性があります。 科学的理解 そして、より個別化された先制的な疼痛管理戦略を通じて、より良い医療成果につながります。」
詳しくは：
Padma Gulur et al、Duke Health Integrated Pain and Wellness Program — A Proactive Population Health Model、NEJM Catalyst (2024)。 DOI: 10.1056/CAT.23.0308
1710952197
#患者を早期介入に誘導しオピオイドの過剰使用を回避するために疼痛の転帰不良のリスクを特定する
2024-03-20 16:16:03